吴 丹，陈应军，吴琼珍

（中山大学中山眼科中心海南眼科医院（海南省眼科医院），海南省眼科学重点实验室，海南 海口 570311）

纸塑包装因其成本经济，容易被接受，使用者可直接观察到包装内器械种类、数量及包内化学指示卡的变色情况，包外不用再额外黏贴包外化学指示胶带，且有效期可长达6个月等特点，因而被广泛应用于临床中器械、物品的包装[1]。灭菌后观察有无湿包，是作为观察灭菌效果的其中一项重要指标之一。一旦灭菌后出现湿包则可认定为灭菌失败，要重新包装灭菌，不仅造成时间及材料上的浪费，增加成本，延误临床科室的使用[2]。为降低湿包率的发生，我院采用棉纱布对眼科单包器械进行保护后置于纸塑包装袋内灭菌，发生湿包率明显低于直接将器械放入纸塑包装袋灭菌及使用无纺布包装保护器械后灭菌的两组。现将比较效果报告如下：

1 材料与方法

1.1 材 料

纸塑包装材料由山东新华医疗器械股份有限公司生产。压力蒸气灭菌器由STERIS公司生产。棉纱布块由广州市天河豪政卫生材料厂公司生产的医用脱脂纱布，大小为8cm*8cm，双层。无纺布由广州市天河豪政卫生材料厂公司生产，大小为8cm*8cm，单层。

1.2 方法

1.2.1 纸塑包装器械分组及包装方法

选择2018年10月至12月用纸塑包装灭菌的器械共9000件。将10月份包装的器械3000件为对照组，本组器械使用保护胶套对器械功能端尖锐部分进行保护后直接放入相应大小的纸塑包装袋内，并常规封口，灭菌。将11月份包装的器械3000件为纱布保护组，本组除了使用保护胶套对器械功能端尖锐部分进行保护外，加用8cm*8cm双层棉纱布块包裹器械易刺破纸塑包装的锐利部分，再常规封口，灭菌。将12月份包装的器械3000件为无纺布保护组，本组使用单层8cm*8cm无纺布代替棉纱布块包裹器械锐利部分，常规封口，灭菌。三组器械在灭菌时均按竖立摆放，且纸面对塑面摆放于活动间隔架上，包与包之间相对独立。灭菌时严格按照消毒规范及灭菌器厂家说明书的要求，对装载量、灭菌温度、灭菌时间、压力及干燥时间规范操作。

1.2.2 湿包判断标准

经按正确程序灭菌后的纸塑包装物品，观察包装内无肉眼可见的水滴、潮湿、水渍等，纸面无潮湿。若观察到纸塑包装内有水滴或器械表面有潮湿，纸面有肉眼所见的潮湿，明显水渍，以及灭菌后物品重量超过灭菌前重量的3%，那将判断为湿包。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0分析。

2 结 果

2.1 三种包装方法卸载后湿包发生率比较（见表1）

表1 三种包装方法卸载后湿包发生率

3 讨 论

3.1 单包纸塑包装器械发生湿包的原因分析

压力蒸气灭菌是医院用于预防和控制医院感染发生的主要手段[3]，是目前可利用的灭菌方法中应用时间最长久、应用最广泛、最经济、且灭菌效果最可靠的一种灭菌方法。临床上需要高水平灭菌的器械及无菌，能使用高温高压蒸汽灭菌的，则首选此方法。一次性纸塑包装袋由于材料具有特殊性，一面是透明可窥见包内器械的塑面，另一面是透气纸面，蒸气的进出完全依赖其纸面，而且其在灭菌过程中易受到挤压或塔物覆盖纸面影响蒸气排除和冷凝水汽化，使纸塑包装的湿包率增加。眼科器械种类多、价格昂贵，器械精密、易损坏，且使用频率高，周转快，灭菌要求高等特点，使在灭菌的过程中既要考虑灭菌效果，也要考虑保护好器械的完好性。在临床护理实践中，纸塑包装的材料、存储器械的残存水分、不合理摆放、干燥时间、灭菌柜的超装载量等均为导致湿包的原因。故在控制上述原因的同时，选择不同的保护材料，也是控制湿包的关键。

3.2 纸塑包装器械使用纱布块保护

从表1中可见，纱布块保护组器械湿包率明显低于另外两组，纸塑包内放8cm*8cm双层纱布块1块，有助于冷凝水的吸收，有利于水分的蒸发，有效降低湿包的发生。一定程度上起到避免器械的锐利部分刺穿纸塑包装袋，也可供临床治疗操作时使用，一举两得。

3.3 纸塑包装器械使用无纺布保护

无纺布保护组器械虽起到保护器械避免刺穿包装袋的作用，但未能降低湿包率的发生。通过分析，与无纺布具有防渗、不易穿透，与纸塑包装袋在一起不利于冷凝水再蒸发，故易出现湿包。

纸塑包装是一实用、方便、性能良好的包装材料，其以无菌期保存时间长的优点广泛应用。在眼科器械纸塑包装运用中，合理选择器械保护材料，有利于减低湿包率的发生，保证无菌包的质量和临床使用的安全性。