许富星

(孟津县人民医院 外二科，河南 洛阳 471000)

胆总管结石是临床常见的肝胆外科疾病，多发于胆总管下段。该病患者早期症状较为隐匿，应采取及时有效的治疗，避免病情进展导致患者出现急性胆管炎，甚至死亡[1]。以往临床多采用开腹胆总管切开探查取石术，具有较好的疗效，但创伤较为明显，易导致术后并发症发生，对患者术后恢复不利[2]。随着微创技术的发展，腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术已成为临床治疗胆总管结石的首选手术方案[3]。鉴于此，本研究对76例胆总管患者进行分析，进一步探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2019年10月孟津县人民医院收治的76例胆总管结石患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，各38例。对照组：男21例，女17例；年龄为34～62岁，平均(47.23±6.48)岁；病程为6～15 a，平均(11.97±2.12)a。观察组：男22例，女16例；年龄为35～61岁，平均(47.53±6.25)岁；病程为6～14 a，平均(11.29±2.52)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经孟津县人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①经CT检查确诊；②胆总管直径≥8 mm，胆囊直径≥3 mm；③患者已签署知情同意书。(2)排除标准：①伴有凝血功能障碍；②伴有精神疾病；③胆道恶性肿瘤。

1.3 治疗方法术前仔细阅读核磁共振、CT等影像学材料，充分了解患者的胆总管结石大小、位置、数量，胆囊管汇入胆总管的位置及角度，胆囊管直径等。所有患者均接受气管插管全身麻醉，体位为头高足低位，左倾，四孔法行腹腔镜手术，建立二氧化碳气腹，维持腹压在13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，对胆囊三角进行游离，暴露胆囊管与胆总管交汇处，钛夹夹闭胆囊远端。