陈蕾，罗明，柳月霞

(南阳市第二人民医院 产一科，河南 南阳 473000)

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)为剖宫产远期并发症，受精卵着床于切口瘢痕处，为特殊类型异位妊娠。近年来，随着剖宫产率逐年升高，CSP发病率增加。据统计，2013年我国CSP发生率为1∶1 221，随着病情进展可造成子宫破裂、大出血等严重并发症，危及生命[1]。因此，探究CSP发病原因，准确评估其危险因素对减少CSP发生率，降低子宫破裂、大出血的发生风险，提高妊娠质量至关重要。研究显示，胎盘粘连是宫腔感染及多次刮宫造成局部子宫内膜异常所致，易引发子宫收缩不良，影响妊娠位置[2]。子宫内膜炎是子宫内膜结构发生的炎症改变，不利于受精卵着床。本研究旨在分析胎盘粘连史、子宫内膜炎与剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取南阳市第二人民医院2016年10月至2019年10月收治的已确诊的92例CSP患者作为观察组，年龄为20～39岁，平均(29.54±4.32)岁，产次为1～4次，平均(2.86±0.53)次，剖宫产次数：1次74例，≥2次18例，停经时间为40～68 d，平均(55.32±5.44)d。另选取同期瘢痕子宫并早孕女性86例作为对照组，年龄为21～41岁，平均(30.85±4.74)岁，产次为1～4次，平均(2.70±0.58)次，剖宫产次数：1次80例，≥2次6例，停经时间为42～71 d，平均(56.48±5.74)d。两组年龄、产次、剖宫产次数、停经时间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经南阳市第二人民医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)子宫下段剖宫产史；(2)有明确停经史，妊娠伴或不伴腹痛、阴道流血；(3)超声显示妊娠着床于子宫前壁下段肌层；(4)入院阴道B型超声检查显示宫腔及宫颈内无妊娠囊，部分可见胚芽或胎血管搏动，膀胱与妊娠囊间子宫肌层消失或变薄，子宫前壁肌层连续性中断；(……