刘金哲 薛 艳 周丽雅#

清华大学附属北京清华长庚医院消化内科1(102218) 北京大学第三医院消化科2

30余年来的研究和实践证实，幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病发生、发展的重要因素，早期根除Hp可降低胃癌发病率。然而微生物组学研究进展表明，胃内除Hp外，尚存在数百种微生物，其中一部分能定植于胃黏膜，可能具有潜在致病性。欧洲Maastricht Ⅴ共识明确指出胃内有其固有菌群，且可能在Hp相关疾病的发生、发展中发挥重要作用[1]。由胃内环境、Hp和其他胃内菌群共同构成的胃内微生态系统保持稳定能促进人体健康，反之则会导致疾病发生、发展。本文就胃内微生态系统的结构、功能以及潜在致病菌的研究进展作一综述。

一、胃内固有菌群

细菌培养是传统的微生物研究方法，也是早年消化系统疾病研究最常用的手段，但当时的研究者认为胃内菌群系口腔、咽喉部和呼吸道来源的过路菌，对胃肠道疾病的诊治意义不大。近十余年来，随着观念的转变，胃内菌群的培养重新得到重视，基因测序技术则较传统培养方法能获得更多的胃内菌群信息。Bik等[2]最早对胃黏膜标本行二代测序，共发现128种细菌，其中50%以上不能分离培养，67%是来自口腔的细菌。Delgado等[3]通过比较口腔、咽喉与胃黏膜菌群数据库，发现胃黏膜有着独特的微生态结构，证实胃内有其固有菌群，而不是单纯来源于口腔和咽喉的过路菌。朱鸣等[4]采用细菌培养结合16S rDNA测序分析老年人群的胃内菌群，发现常见细菌包括链球菌、大肠埃希菌、奈瑟菌、罗氏菌等。……