刘一秀 瞿杨 李真华 王洪鹏

1.重庆大学附属肿瘤医院头颈外科，肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室，重庆 400030；2.重庆市沙坪坝区人民医院口腔科，重庆 400030

颌骨囊肿是口腔颌面外科常见疾病，发病初期症状不明显，发现时肿瘤累及范围往往较大，早期的治疗多选用单纯刮治术，虽然保留了颌骨形态，但术后复发率高。颌骨部分切除会导致功能及面容改变，术后并发症大。

目前对于较大颌骨囊肿治疗，临床中多选用开窗减压术，但术后效果参差不齐，并且何时进行二期刮治无明显定论。本研究对临床中无法直接手术切除的15例较大囊肿进行“三步法”治疗，探索二期刮治术的时间点并通过影像学观察自体牙骨粉修复骨缺损的效果。

1 方法介绍

1.1 一般资料

选取重庆大学附属肿瘤医院头颈外科2014—2016年收治颌骨囊性肿瘤患者15例，性别不限，年龄12～60岁，病损部位均选择下颌骨，15例患者中诊断含牙囊肿6例，始基囊肿4例，角化囊肿3例，单囊型成釉细胞瘤2例。

纳入标准：1）临床诊断为囊性肿瘤，囊腔直径大于6 cm；2）无全身系统性疾病，可耐受多次手术；3）良好医从性，可按时复诊；4）美观及功能要求较高，后期术区种植或固定义齿修复意愿强烈；5）开窗后病理检查为良性或临界瘤，无需更改后期术式；6）术前肿瘤均未合并感染，是否感染依据临床及血常规等检查。

排除标准：1）囊肿直径小，可直接进行切除；2）患有影响骨愈合的其他疾病；3）医从性差或无法按时复诊患者；……