向湘华，吴天然，陈夏平

骨化性肌炎是指肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象，为全身正常骨骼系统外出现的骨结构，常因外伤引起，好发于肘部、股部和臀部。髌骨骨折克氏针张力带内固定术后股四头肌腱骨化性肌炎鲜见报道，本文报告1例，并对其发病原因、治疗方法、预防措施进行探讨。

1 病例摘要

患者男性，49岁，2017年12月19日摔倒后右膝跪地受伤，伤后右膝部疼痛，逐渐肿胀，关节活动受限，患肢站立、行走不能，伤后2 h入院。专科检查：右膝肿胀，皮肤张力较高，局部可见皮下青紫瘀斑，右髌前压痛明显，可触及明显骨擦感、异常活动及髌骨分离，右膝关节活动功能受限，右足背动脉搏动正常，右足诸趾活动好。查体未有其他部位外伤，既往无外伤手术史。辅助检查：X线片示右髌骨骨皮质中断，断端分离约3.5 cm，周围见游离小骨块影，髌股关节面不平整，周围软组织肿胀（图1）。临床诊断为右髌骨粉碎性骨折。完善相关辅助检查，术前生化检查示碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）正常（70 U/L）。于2017年12月25日在全身麻醉下行右髌骨粉碎性骨折切开复位克氏针张力带内固定术。

于大腿上1/3段上气压止血带（压力约为300 mmHg），取右膝前正中纵形切口（长约7 cm），显露骨折断端，以2枚1.2 mm克氏针固定小骨折块，2枚2.0 mm克氏针纵向固定骨折断端，然后在股四头肌腱2枚克氏针穿出处分别作长约1 cm的纵形切口，直至克氏针显露于髌骨穿出处，以1.0 mm钢丝“8”字固定骨折断端，拧紧钢丝，折弯克氏针，将钢丝及克氏针针尾包埋于股四头肌腱切口内。……