覃万安，蒋凌星，吴凤富，吴国栋，宋子卫，韦葛堇，林舟丹

投弹骨折是发生在投弹过程中的肱骨干中下段骨折，骨折类型主要为长螺旋形[1]，属于常见的军事训练伤，在部队的发生率为1.65‰[2]，约占军事训练伤的3.1%[3]。其治疗方法因骨折部位、骨折类型、手术医生和基层卫生条件的差异而不同。近年来可吸收螺钉和缝线固定被广泛用于骨科伤病，尤其是关节内骨折，疗效确切[4-5]，但鲜见治疗肱骨干骨折的临床报道。本研究回顾性分析本院收治的58例投弹骨折患者的临床资料，比较可吸收螺钉联合缝线固定和钛板螺钉内固定两种术式的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2019年1月收治的投弹骨折战士纳入研究，排除粉碎性骨折及术前有桡神经损伤者。共58例，均为男性，年龄17～23岁，平均年龄19.4岁。所有骨折均为闭合性新鲜骨折。根据内固定方式的不同分为两组，其中缝线组31例，采用可吸收螺钉联合缝线固定治疗，钛板组27例，采用钛板螺钉内固定治疗。患者均签署知情同意书。比较两组患者年龄、军龄、损伤侧别等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），见表1。

1.2 手术方法

1.2.1 缝线组 患者取仰卧位，患肢外展于手术平台上，采用臂丛神经阻滞麻醉。常规消毒铺巾，以骨折为中心作一前外侧切口，长约6 cm，根据术中情况可适当上下延长。沿前外侧肌间隙入路，于肱骨中下1/3处探查桡神经，确定桡神经的大体走向，显露肱肌，顺肱肌肌纤维方向钝性分离并向两侧牵拉，令部分肌肉包绕保护桡神经，显露骨折断端，行骨膜下剥离，清除断端软组织和血肿，牵引复位后以克氏针临时固定，以聚酯不可吸收缝线捆绑固定3～4道，依次钻孔、测深、丝攻，拧紧2～3枚可吸收螺钉。……