王泽锦，黄德民，李 翔，郭海华，王 磊

臀肌挛缩症是一种以臀肌、髂胫束及相关筋膜挛缩为特征的临床综合征，严重者可累及髋关节外旋肌群及髋关节囊。软组织挛缩导致不同程度的髋关节活动受限，通常表现为髋关节外展外旋，无法并腿下蹲及坐位时翘腿。手术治疗是金标准[1]，但对于轻型病症，保守治疗亦有一定疗效[2]。鉴于传统开放手术存在手术切口长、并发症多、术后康复困难等缺点[3]，近年来关节镜治疗臀肌挛缩症获得广泛应用，疗效确切[4-6]。本研究采用关节镜下五步法臀肌松解治疗52例（104髋）臀肌挛缩症患者，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①年龄≥16岁；②经体格检查及骨盆X线片检查，明确臀肌挛缩症诊断；③双侧髋关节病变；④保守治疗半年无效；⑤随访资料完整。排除标准：①合并脊柱或骨盆结构性病变；②合并下肢神经肌肉损伤；③既往有开放或关节镜手术史。2016年9月至2019年6月本院共收治52例符合病例选择标准、采用关节镜下五步法臀肌松解治疗的患者。其中男22例，女30例，年龄17～40岁，平均年龄24.6岁；严重程度：轻型19例、中型25例、重型8例；均为双侧臀肌挛缩；幼时均有臀部肌肉注射史。

1.2 手术方法

患者取侧卧位，采用腰麻或全身麻醉，消毒铺巾，体表标记股骨大粗隆、挛缩带及坐骨神经走向。于股骨大粗隆顶点后上2 cm、股骨大粗隆后缘2 cm分别作一长约1 cm切口（后上切口和后下切口），剥离子于皮肤与挛缩带之间建立手术空间，接入灌注液（3 000 mL生理盐水+1 mL 0.1%肾上腺素）。……