李宇 杨春 栗欣

急性胰腺炎(AP)患者预后差异较大，准确评估AP病情严重程度对指导临床用药、预测患者预后具有重要意义。AP病情评估常应用2012年亚特兰大分类标准及急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)量表，但APACHEⅡ量表评估内容较多，评估过程繁琐，临床实用性不强[1]。血生化指标检测较为简单，被应用于多种疾病的诊断及病情评估。寻找可靠的指标及准确评估AP患者病情在临床工作中具有重要意义[2]。血清白/球蛋白比值(AGR)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿氮素(BUN)是临床上常见的血生化指标，其在评估患者预后、预测多器官衰竭中均具有良好应用价值[3]。本研究将探讨AGR、LDH及BUN在AP中的应用价值，以期为临床诊断提供参考依据。

对象与方法

1.对象：2017年10月～2019年10月我院收治的AP患者92例，按照2012年亚特兰大分类标准[4]将其分为轻度组(30例)、中度组(49例)及重度组(13例)。AP严重程度判断标准：轻度为患者无器官功能衰竭、局部并发症及全身并发症；中度为患者有短暂性器官衰竭(<48 h)和(或)伴局部并发症和(或)伴全身并发症；重度为患者存在持续性器官衰竭(≥48 h)。纳入标准：(1)符合AP诊断标准[5]：符合以下3项中的2项或以上即可诊断为AP：①临床表现典型，包括急性发作的剧烈且持续性上腹疼痛，并向背部放射，伴恶心呕吐症状；②血清淀粉酶和(或)脂肪酶水平高于正常值上限至少2倍；③在CT、磁共振或超声检查中发现胰腺炎特征性表现；(2)年龄≥18岁；(3)发病至入院时间≤7 d；(4)均因胆源性因素发病，且经影像学检查发现胆囊结石或肝内胆管壁增厚、胆道蛔虫等胆道疾病。排除标准：(1)妊娠期；(2)冠心病、慢性肝、肾病病史；(3)既往胰腺手术史；(4)合并肿瘤；(5)长期高或低蛋白饮食；(6)消化道出血。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意。

2.方法：所有患者于就诊当日采集其肘部静脉血，血清总蛋白和白蛋白水平采用AU5831全自动化机器测定，球蛋白水平=总蛋白水平-白蛋白水平；应用VITROS 5600全自动生化免疫分析仪测定LDH及BUN，采用美国Beckman DXH 800血球分析仪测定白细胞计数，采用美国Bwcjman BX 800全自动生化仪分别检测甘油三酯、血钙及肌酐水平。采用APACHEⅡ量表计算所有患者的APACHEⅡ评分。

结 果

1.3组患者临床资料比较：3组患者APACHEⅡ评分差异有统计学意义，其中中度组患者APACHEⅡ评分高于轻度组，重度组患者APACHEⅡ评分高于中度组(P<0.05)，其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。……