吕遐 扶琼

根据WHO定义，骨质疏松症(OP)是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易骨折为特征的进展性全身性骨病[1]。OP与年龄增加相关[2]，随着人口老龄化的加剧，OP已成为最常见的骨骼疾病，亦是脆性骨折的高危因素[3]。脆性骨折也称骨质疏松性骨折，多由OP导致，是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。脆性骨折的常见部位包括椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见为椎体骨折[4]。有研究显示，发生髋部骨折后1年内，约20%患者会死于感染、血栓事件等各种并发症，约50%患者出现残疾，生活质量明显下降[5]。脆性骨折患者的医疗、护理需投入巨大人力、物力，造成沉重的家庭和社会负担。因此，OP及其引起的脆性骨折已成为包括我国在内的全球各国共同面临的重要公共卫生问题。

OP分为原发性和继发性两大类，前者包括绝经后OP(Ⅰ型)、老年OP(Ⅱ型)和特发性OP(包括青少年型)；后者指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物及其他明确病因导致的骨质疏松(如糖皮质激素导致的OP)。尽管OP可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和50岁以上男性[6]。根据国际骨质疏松基金会(IOF)统计，亚洲/大洋洲、欧洲、北美洲、拉丁美洲、中东及非洲在内的各地区OP相关诊疗指南多数聚焦于原发性OP，尤其是绝经后OP和老年OP。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2006年发布第一版《原发性骨质疏松症诊疗指南》，此后经过两次修订更新，分别于2011年、2017年发布第二、三版指南[7]。2018年我国发布了《中国老年骨质疏松症诊疗指南》[8]。……