丁大明

【摘 要】 目的：探究增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床效果。方法：将2017年5月至2019年5月本院收治的62例肺部病变的患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，分别应用增强CT三维立体定位技术（研究组）进行引导经皮肺穿刺及CT平扫方式（对照组）进行引导经皮肺穿刺，对比临床效果。结果：研究组的CT扫描次数、穿刺时间均显著优于对照组，且研究组的一次穿刺成功率及气胸、肺内出血的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺，穿刺成功率较高，穿刺效果显著。

【关键词】 增强CT三维立体定位技术;经皮肺穿刺;穿刺成功率

通过CT引导方式开展经皮经胸的肺部穿刺，能够有效针对肺部病变进行治疗，治疗的安全性较高，但是在采用该治疗方式对患者病症进行干预的过程中，若是患者病灶内存在液化坏死或者肺不张情况[1]，必须多次穿刺以改善患者临床病症，但会加剧并发症发生的风险，而采用CT进行引导，能够对患者血管及周围坏死的区域进行显示[2]，降低穿刺过程中出血的可能性，能够更加明确穿刺位置，优化穿刺效果。本研究就增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月至2019年5月本院收治的62例肺部病变的患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，研究组的31例患者中，男女患者比例为18：13，年龄平均为（54.23±4.96）岁;对照组的31例患者中，男女患者比例为19：12，年龄平均为（54.71±5.12）岁。两组一般资料不存在较大差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规CT平扫方式引导经皮肺穿刺，根据患者病灶位置的不同，合理选择穿刺的体位，以俯卧位、侧卧位及仰卧位等为主，进而采用CT对患者进行常规CT平扫，将CT的层厚度设置为5mm，层间距设置为5mm，进而取横断面图像，确定穿刺的最优层面，对穿刺点进行标记，确定入针方向，对入针与水平面的角度进行确定，并明确患者病灶至穿刺点之间的距离。于穿刺点部位采用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，将穿刺针放置于患者皮下位置，并叮嘱患者放松，维持自然呼吸状态，医疗人员以小幅度多次进针的方式对患者病症进行干预[3]，再根据临床经验，确定穿刺深度后，逐渐进针，边进针边扫描，确保穿刺的成功，穿刺成功后，导入活检针，取出患者的病灶组织，在穿刺结束后，再次采用CT对患者的病灶进行检查。研究组应用增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺，体位选择方式同对照组，进而采用CT平扫及增强扫描方式进行干预，在后台工作站，取CT影像进行薄层重建，将CT的层厚度设置为1mm，层间隔设置为1mm，合理应用多面重建技术，从多角度对患者病灶部位及周围组织进行多平面的观察，以合理明确穿刺的层面，合理确定穿刺点位置，明确入针方向与入针角度，并根据影像显示对病灶到穿刺点间的距离进行确定[4]。对标记点部位采用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，将穿刺针置于患者的皮下部位，扫描后，对进针深度进行确定，依照预定扫描的角度与深度进行穿刺，进而采用CT对穿刺针是否到达合理位置进行观察，穿刺成功后即可导入活检针，取出患者的病灶组织。

1.3 观察指标

对两组患者的CT扫描次数、穿刺时间进行观察记录。

对两组患者出现一次穿刺成功及气胸、肺内出血的并发症发生率进行观察记录。

1.4 统计学处理

将研究数据录入SPSS 22.0软件中，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT扫描次数、穿刺时间

经研究，研究组的CT扫描次数显著少于对照组，穿刺时间显著短于对照组，差异显著，P<0.05。具体数据见下表1。

2.2 一次穿刺成功及并发症发生率

经研究，研究组一次穿刺成功的患者数量为29例，一次穿刺成功率为93.55%，对照组一次穿刺成功的患者数量为21例，一次穿刺成功率为67.74%，数值差异显著，P<0.05。研究组发生气胸的患者数量为1例，发生肺内出血的患者数量为0例，并发症总发生人数为1例，总发生率为3.22%，对照组发生气胸的患者数量为5例，发生肺内出血的患者数量为2例，并发症总发生人数为7例，总发生率为22.58%，差异显著，P<0.05。

3 讨论

肺部病症危及人体的健康，且病症的病死率较高，只有尽早对患者病癥进行干预，才能够最大程度确保患者的机体安全与健康。随着医疗技术水平的发展进步，经皮肺穿刺方式的在肺癌病症中的应用取得了较好的治疗效果。采用CT引导方式进行肺部穿刺活检，能够利用CT的高空间分辨率、不受气体骨骼影响，更好地明确肺部穿刺部位[5];通过增强CT三维立体定位技术对患者病症进行干预，可以在扫描过程中，从任意角度和任意平面进行旋转，多角度对患者的病灶形状、所处位置及病灶与患者肺部周围组织之间的关系进行观察，有利于对肺部病灶是否存在血管及是否累及周围血管情况进行观察，而且在穿刺过程中，能够有效避开患者重要的器官及组织，明确最优穿刺路径，穿刺效果显著。

研究表明，研究组的CT扫描次数显著少于对照组，穿刺时间显著短于对照组，且研究组的一次穿刺成功率为93.55%，显著高于对照组的67.74%，研究组的并发症总发生率为3.22%，对照组为22.58%，差异显著，P<0.05。可见，应用增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺，能够节约穿刺时间，减少扫描次数，提升穿刺成功率，降低穿刺后出现并发症的可能性。

综上所述，增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床效果显著。

参考文献

[1] 江晨.CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部病变诊断中的应用[J].皖南医学院学报，2017，36（03）：231-233.

[2] 徐杰.CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变诊断中的应用[J].河南医学研究，2017，26（17）：3126-3127.

[3] 王昌国，曾大雄，雷伟，等.CT引导下经皮肺穿刺与超声引导下经支气管镜肺活检对肺周围型病变的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38（12）：897-900.

[4] 王连学，王宝堂，王树宪，等.CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变[J].中国介入影像与治疗学，2015，12（12）：732-734.

[5] 孙桢.CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺占位性病变中的应用价值[J].蚌埠医学院学报，2016，41（01）：73-75.