王 永, 高江彦, 胡建军, 王永军, 胡 晴, 吕 培

(河北省胸科医院心内科，河北 石家庄 050041)

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗的关键在于及早开通罪犯血管，恢复缺血心肌血流灌注，减少心肌组织损害，急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前公认的最有效的治疗手段。PCI术后超过90%的STEMI患者冠状动脉能恢复心肌梗死溶栓(TIMI)3级血流，但仍有部分患者尽管狭窄或闭塞的血管已经开通，但仍不能恢复正常血流，该现象被称为无复流现象[1,2]。急诊PCI术中无复流与左室功能下降、不良心血管事件密切相关，可严重影响STEMI患者的预后[3]。PCI术中无复流的发生机制目前尚不完全清楚，临床也缺乏标准的治疗方案，药物治疗是PCI术中无复流的常用治疗手段，主要应用的是血管扩张剂与抗血小板药物等[4]。硝普钠是常用的血管扩张剂，使用后立即起效，在PCI术中无复流的治疗中具有一定疗效。重组人尿激酶原为新一代溶栓制剂，具有选择性溶栓作用，能防治PCI术中无复流，且不影响机体正常酶与凝血功能，安全性高。目前硝普钠+重组人尿激酶原治疗无复流现象国内外很少有研究。为探讨这二者联合使用在STEMI急诊PCI术中无复流中的应用价值，本研究对我院近年来收治的该病患者在急诊PCI术中出现无复流现象时即刻于冠状动脉内注射硝普钠联合重组人尿激酶原治疗，并与冠状动脉内单用硝普钠治疗进行了对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2017年3月至2019年3月我院心内科收治的STEMI急诊PCI术中无复流病人60例，运用随机数字表法将这60例对象分成两组，每组30例。……