陈丽娟 刘洪芹

食管癌术后患者由于食管的部分切除，破坏食管的正常解剖结构和喉返神经损伤，咽喉黏膜敏感度降低，从而引起吞咽功能紊乱，咳嗽反射降低，易发生误吸，从而诱发肺部感染［1］，甚至出现ARDS及感染性休克。已有证据表明，老年患者已成为误吸的高发人群，其中食物误吸发生率为10%～20%［2］。因此，如何减少老年食管癌术后患者食物误吸，保障患者进食安全，已成为护理食管癌术后早期经口进食患者的重点。我科近期予食管癌术后患者经口进食前进行误吸风险评估，并以风险的高低，采取相应的饮食护理，取得良好的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月至2019年5月本院胸外科住院的食管癌术后老年患者107例。（1）纳入标准：①年龄>70岁；②神志清楚；③食管癌术后经食管造影，无吻合口瘘，可经口进食患者；④生命体征正常；⑤对本项目知情同意。（2）排除标准：①既往有神经系统疾病及吞咽障碍史；②术前有认知障碍患者及不配合者；③并发吻合口瘘及肺部感染者。随机分为对照组53例与观察组54例。对照组按照常规护理；观察组在误吸风险评估的基础上实行饮食分级护理，两组患者年龄、性别、手术方式等一般资料差异无统计学意义。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 对照组食管癌患者接受常规饮食的指导，建议患者进食时采取半卧位，进食后禁止立即平躺，逐渐由清淡易消化半流质饮食向软食缓慢过渡；同时进行误吸的相关宣教；观察组食管癌患者术后应根据误吸风险等级采取个体化饮食分级护理，根据不同患者的吞咽功能风险，采取相应的饮食指导。（……