钟建利，王学文，张勇，王军，李蓓，苏晞

高危肺栓塞（high-risk pulmonary embolism，HR-PE）是指患者入院时收缩压＜90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），并出现休克、持续性低血压（体循环动脉收缩压＜90 mm Hg）、呼吸心跳骤停的急性肺栓塞，主要发病机制为急性右心衰竭和缺氧，是临床极为严重的一种急危重症[1]。《肺栓塞注册管理策略和预后》[2]中指出，HR-PE合并休克患者院内病死率高达25.0%；国际合作性肺栓塞登记系统（ICOPER）[3]显示，HR-PE患者90 d内病死率高达52.4%；另有研究表明，HR-PE患者病死率高于非HR-PE者[4]。早期诊断并进行再灌注治疗是降低HR-PE患者病死率、改善患者预后的关键[4]，而了解该类患者临床特征对提高临床诊断率具有重要意义。本研究旨在分析HR-PE患者的临床特征及治疗、预后，以为临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017—2019年武汉亚洲心脏病医院收治的急性肺栓塞患者148例，均符合欧洲呼吸学会（ERS）制定的《急性肺栓塞诊断和治疗指南》[1]中的急性肺栓塞诊断标准，且发病至入院时间＜2周，临床资料完整。排除标准：（1）伴有左心房血栓、感染性心内膜炎、糖尿病出血性视网膜病变、慢性心力衰竭者；（2）妊娠期妇女；（3）发病至入院时间＞2周的慢性肺栓塞患者。根据《急性肺栓塞诊断和治疗指南》[1]中的肺栓塞危险分层标准将所有患者分为高危组25例和非高危组123例。两组患者性别、年龄和糖尿病、高脂血症、肾功能异常、冠心病、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺栓塞、双下肢静脉曲张或深静脉血栓形成、脑卒中发生率及吸烟史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；高危组患者高血压发生率高于非高危组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。……