李照明

在我国儿童群体中，斜弱视的发病率较高，一旦治疗不及时，治疗手段不正确，会给孩子的身心健康带来极大的负面影响。本文系统介绍儿童斜弱视防治的相关知识。

斜视

（一）斜视的表现及危害

斜视可分为外斜视和内斜视。一般来说，儿童外斜视没有明显的症状，有些儿童喜欢揉眼睛，喜欢歪着头看事物，在户外或阳光下，儿童会下意识地闭上一只眼睛，或经常向家长反映眼睛不舒服，特别在孩子疲劳、愣神或发烧等身体不适时，以上症状更加明显，这时家长应考虑孩子是否患有斜视。而一旦儿童患有内斜视，则可通过眼部外貌明显表现出来，因此更容易被发现。

作为一种较为常见的眼科疾病，斜视的发病年龄较低。斜视不仅会导致儿童眼睛不美观、视力下降等问题，还会影响眼部的正常发育。患者的视觉功能会受到损害，具体表现为只能依靠一侧眼睛注视目标，视野不够开阔;融像能力（指的是将两眼所看到的图像融合成一个图像的能力）和立体视觉发育不佳，会影响绘图、驾驶等精细化的工作;会形成不良身体姿态习惯，影响儿童全身骨骼的发育，引起脊柱侧弯、歪头等一系列问题。此外，儿童患有斜视，还不利于他们的心理健康，特别是内斜视儿童，眼部明显异常，导致他们可能受到其他学生的歧视，进而形成自卑、孤僻的性格，影响正常的生活和学习。

（二）斜视的预防和治疗

斜视可以预防。预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长应树立防范意识，首先帮助儿童养成良好的眼部卫生习惯和用眼习惯，比如不用脏手揉眼睛，不在太强或者太暗的灯光下阅读，不躺着看书，不长时间使用电子产品等。其次，要注意观察孩子眼睛的发育和变化，一旦有上述斜视表现，应尽快带孩子就医。有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要定期去做眼健康检查，排除潜在眼科疾病的可能。

家长一旦发现孩子患有斜视，应尽早带孩子去正规的机构诊治，千万不能相信“等孩子长大以后会慢慢好的”这种说法，避免延误诊治时机。目前国内治疗儿童斜视的手段，主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗方法包括屈光矫正、戴眼罩遮盖、正位视训练和佩戴三棱镜等，可根据孩子的眼部发育情况合理选择。斜视治疗儿童的年龄越小，治疗效果越好，因此，手术最好在儿童12岁前完成，且年龄越小越好。

弱视

（一）弱视的表现及危害

弱视是指眼睛没有明显器质性病变，而矫正视力低于0.9。针对儿童弱视，中华医学会给出了不同年龄儿童的不同弱视判断标准：3岁以下儿童矫正视力低于0.5，4～5岁低于0.6，6～7岁低于0.8。弱视没有明显的外部表现，一般来说，弱视婴儿瞬目反应会比较慢，眼球震颤或者转动不灵活，儿童走路常常跌倒，看电视时离得很近，喜欢眯眼或歪头，看物体时不能稳定地注视等。儿童弱视若不尽早發现和治疗，可能会导致儿童单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，还会导致融合消失，成为立体盲。

（二）弱视的预防及治疗

针对年龄较小儿童的弱视预防，家长可作遮盖试验，大致了解儿童双眼视力情况。有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若孩子出现哭闹不安（激惹现象），即未遮盖眼视力较差，家长应尽早带孩子到医院检查。针对会认视力表的儿童，家长应每年带儿童进行一次视力普查筛选，若儿童一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院做进一步检查。此外，斜视也是引发儿童弱视的重要原因，一旦儿童患有斜视，家长更应做好弱视的检查和预防工作。

弱视的治疗，主要采用遮盖疗法和屈光矫正的方法，非调节性斜视所导致的斜视性弱视，则需进行手术矫正。此外，以多巴胺、胞磷胆碱等药物联合遮盖疗法，对弱视有明显的疗效。

总之，儿童斜弱视发病率逐年升高，家长应高度重视儿童斜弱视问题，积极主动地了解相关知识。另外医院或学校可定期举办健康教育讲座，邀请家长、儿童参加，并由专业医护人员面对面地讲解有关儿童眼保健知识，帮助他们认识到有关儿童斜弱视的表现、危害、预防和防治办法，尽早对患儿进行视觉检查、散瞳检影以及验光配镜。