王 琴

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

彩色B 超是在超声影像学的基础上对患者进行健康体检，以便对疾病做出早诊断、早治疗。肾穿刺活检术是如今临床肾脏病学中极为重要的构造部分，由于在临床上要求较高、检查时间长和检查过程较为复杂的特点，容易导致血尿、肾周血肿等不良症状发生[1]。彩色B 超下行肾穿刺活检术是临床中新兴的一种检查手段，有较强的实用意义，可以提高患者的生存质量以及降低不良症状的发生，而对经过此项检查的患者采取科学、合理以及高效的护理方案，是一种颇具临床意义的尝试。现遴选我院2019 年6 月到2020 年5 月33 例彩色B 超引导下行肾穿刺活检术的患者，对其采取精心护理，并对内容报告如下。

1 临床资料

本组患者均为2019 年6 月到2020 年5 月的经历彩色B 超引导下行肾穿刺活检术的患者。其中男性肾脏病患者14 例，女性肾脏病患者19 例，其基本临床病型为：肾病综合症患者12 例、狼疮性肾炎患者1 例、慢性肾小球肾炎患者14例、急性肾衰竭患者为2例、IgA肾炎患者为2例、过敏性紫癜性肾炎1 例以及后天性肾囊肿1 例，见表1。

表1 33 例患者基本临床类型现况统计

以上患者在经过彩色B 超定位后对其行肾穿刺活检术后成功了31 例，总体成功率为93.94%，2 例由于心情紧张无法配合手术操作，造成手术失败。

2 护理重点

2.1 术前准备

（1）护理人员可与医生配合的患者的病史进行交流询问，若患有出血病史则要慎重考虑手术操作，同时对其做好一般生命指征检查，对血常规、尿常规、血型、凝血时间、凝血酶原时间和肾功能异常等进行临床诊断并做好记录，以便为后续治疗提供一定的参考价值，手术前告诫患者不要服用抗凝类药物，而一般情况下采取肌肉注射1kU的蛇毒血凝酶和10MG 维生素K1降低出血概率；（2）手术前可对患者进行指导便器使用，对血压变化、脉搏频率进行观察，与术后相关数据进行对照分析。手术前可对患者洗澡并且用湿毛巾对其进行擦洗，及时更换宽松的病号服，待患者排空尿、便后保障患者在手术前获得充分的休息和睡眠[2]；（3）指导患者屏气呼吸，通过训练患者平静状态下的呼吸状态，在俯卧位状态下进行练习[3]。

2.2 术中护理

指导患者以俯卧位靠在操作台，在上腹区域垫上硬枕，让肾脏靠向背部区域。本次手术进行肾穿刺针时尽量避开患者的视线，在B 超对肾脏定位时和麻醉手术初期与患者进行交流，降低患者心理戒备，并且叮嘱患者采取屏气呼吸配合穿刺检查。整个穿刺过程对患者的意识形态、脉搏频率、面色状态和呼吸频率进行密切观察[4]。

2.3 术后护理

（1）肾穿刺后，对穿刺点进行消毒，可选取2%碘酊对其穿刺点以及周围皮肤消毒，以无菌纱布覆盖，腰腹部采用沙袋加压6h，在患者保持平卧体位将其送至普通病房休息；（2）嘱咐患者在硬板床位休息，术后绝对卧床6h 后方可进行简单活动，在绝对卧床期间不能进行大幅度翻身以及抬臀等动作；（3）在患者采取绝对休息时，对患者的生命体征进行观察，血压测量周期为6g1 次，待病情平稳后可每天2 次。若患者出现肉眼可见的血尿以及血压下降，及时通知医生采取相关治疗措施，并加强血压监测程度。每4h 对患者进行一次体温测量，若体温升高则说明患者具有穿刺点感染的可能性，发生此类情况及时采取抗生素治疗。若患者出现其他临床特征及时通知医生采取紧急临床预案[5]。

2.4 并发症发作护理

2.4.1 血尿发作护理

护理方式：首先叮嘱患者采取绝对卧床休息，在医生的建议下及时使用止血药；鼓励患者增加日饮水量，2h内饮水量应大于600ml，以降低肾内和输尿管内的凝血块形成概率。

2.4.2 尿潴留发作护理

此项并发症的主要发作机理是排尿姿势改变和穿刺处出血。对此，其主要护理措施为：在手术后增强心理干预，排解患者不安、紧张情绪；患者进行正常的排尿生理活动时，为其提供单独的环境。

2.4.3 肾周血肿护理

指导患者采取卧床休息，听从医生建议对患者采取止血药物服用，特殊情况下对其进行输血。

3 小结

经皮肾穿刺活检术在肾脏病学发展中提供了巨大的贡献，在临床诊断中对肾脏疾病的诊断、治疗以及预后判断上具有较高的临床价值。在此基础上，采取有效的护理措施可以降低患者不良反应的发生，提升患者的生存质量，在临床上具有一定的应用价值，值得被推广。