赵靓雯，娄兴旖，杜留锁，李智成

（云南省第一人民医院消化内镜中心，云南 昆明 650032）

消化内镜的清洗消毒工作在整个消化内镜工作中占有重要的地位。而测漏又是整个清洗消毒工作的第一步。其主要作用是监检测内镜是否存在漏水现象。并且可以初步检测内镜在使用后是否出现故障，已初步判定内镜的完好性。专门实施规范化的测漏流程，可较大提高内镜清洗消毒的质量并且可降低内镜的故障率，降低科室维修成本。所以,为保证内镜的清洗消毒质量,消化内镜护土需具备较熟练的内镜保养理论知识及操作技能。我院对消化内镜年轻护土测漏流程采用PDCA循环法进行培训,以探究PDCA循环法的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化内镜护士10名作为研究对象。培训护土年龄为22～29岁,平均年龄为(25.75±2.73)岁,其中N4级护土1名,N3级护士2名,N2级护士2名,N1级护士5名。文化程度：本科8名,大专2名。

1.2 方法

于2018年1月开始对我院消化内镜护士床测漏流程实施PDCA循环进行培训,具体干预措施为：（1）计划阶段：对护士专业理论知识及技术操作的掌握程度进行调查,同时,了解护士对此次培训的学习目标及期望值,并结合调查结果分析原因,再结合护士的实际情况及调查原因制定相关的干预措施。（2）执行阶段：由培训组组长及组员制定培训计划,并由我院资深内镜护士或厂家工程师组织护士定期学习专业理论知识,例如内镜及附件的保养、测漏装置的保养等,同时组建专业技术操作培训组，对护士实施测漏技术操作培训,提高内镜护士专科技术水平。（3）检查阶段：由我院相关管理部门专门组建培训质量监督小组培训组长及质控组对培训护士专业理论知识及技术情况进行考核,结合考核结果分析存在的问题,并提出对应的解决办法。(4)处理阶段：培训组长定期组织科室对一阶段的培训成果进行讨论,综合分析并总结,对该阶段培训的成功之处进行总结,并作为今后护士培训的依据,对该阶段的不足之处进行分析,并提出相关的改进措施,将其纳入到下一循环，并作为下一次循环的重点。

1.3 评估指标

对实施后(2018年1～12月)护理人员的护理质量评分(选择我院自行设计的护理质量评价量表进行评定,总分100分，评分越高，即护理质量越高)、工程师对护士的测漏技能满意度(随机抽取实施前、后30名医生对护士的护理操作、工作态度等别定,满分100分,其中不足60分为不满意60～80较满意,超过80分为十分满意,满意度一较满意率意率)进行统计,并与实施前(2017年1～12月)进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验；计数资料以率表示,采用x²检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较实施前后的护理质量评分（见表1）

表1 比较实施前后的护理质量评分（）

表1 比较实施前后的护理质量评分（）

注：与实施前比较，*P＜0.05

组别 n 护理质量评分（分）实施前 10 81.46±4.61实施后 10 89.24±5.47*

2.2 比较实施前后内镜床侧预处理的满意度（见表2）

表2 比较实施前后床侧预处理的满意度[n（%）]

3 讨 论

近些年,随着患者法律意识以及自我保护意识的增强、加上医疗服务水平要求的不断提高,护患纠纷的发生率亦呈现逐渐增加的趋势,为减少护患纠纷的发生,提升护理服务质量至关重要,而消化内镜中心涉及的护理操作技术性较强,对护士的要求较高,因此,对其实施培训十分必要。

PDCA循环属于日前常用的管理方法之一,主要包括计划阶段、执行阶段、检查阶段以及处理阶段,相比于其他的管理方法该管理方法更具有目的性和针对性,且可反复循环,能及时有效地解决管理过程中存在的问题[1-2],本研究为探究PDCA循法的效果、对消化内镜专科护士采取PDCA循环法进行培训，研究发现,在培训过程中,通过对专科护士实施PDCA循环预可显著明确护士的学习目标,了解护士的不足之处,从而针对性提出相应的改进措施,有助于提高护土对专业理论知识及护理操作技能的掌握程度,并可在一定程度上提高护士的作热情,增加其主动性及积极性,有助于提高护理服务质量保证培训效果[3]。

对此次研究结果进行对比发现,实施后护士的护理质量评相比实施前明显更高,这提示应用PDCA环法对消化内镜护士床侧预处理进行培训可显著增加(提高)内镜的清洗消毒质量,有助于增强(提高)护士的专科护理操作技能和增强其工作责任心,减少护理差错的发生。同时,研究发现,实施后工程师对内镜的保养的技能满意度相比实施前明显更高,这亦说明对消化内镜护土测漏采取PDCA环法进行培训可显著提升护理工作的质量,增加内镜清洗消毒质量，更好的检测出内镜的故障，有效减少内镜故障率和患者并发症的发生[4]。

综上所述,对消化内镜护士床侧预处理采取PDCA循环法进行培训，能显著提高护理质量,增加内镜清洗消毒的质量、有效促进内镜专科护理向规范化、标准化及专业化发展。