葛 玲

（德江县中医院，贵州 德江 565200）

临床研究表明，妊娠早期胎儿颈项透明层厚度与染色体异常具有十分紧密的联系，测量NT值是现阶段妊娠早期唐氏综合征检测的重要指标之一[1]。颈项透明层增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏缺陷等均具有紧密联系，尤其是染色体异常与先天性心脏结构异常的联系十分密切。鉴于此，本研究以150例行超声筛查发现NT增厚的单胎胎儿为研究对象，分析NT增厚与染色体异常的相关性，探析NT增厚在孕早期诊断胎儿异常情况中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年12月～2019年9月行超声筛查发现NT增厚的150例单胎胎儿，NT均≥3.0 mm。按NT厚度将其依次分为3.0～3.9 mm 组（78例）、4.0～4.9 mm组（50例）及≥5.0 mm组（20例）。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率设置为3.5～5.5 MHz。常规测量头臀长、双顶径及股骨长，初步明确胎儿孕周，观察胎儿结构检测胎儿形态是否异常。按照NT质量控制标准测量NT值。NT增厚标准参照国际通用的标准：即NT厚度＞第95百分位数。本研究，NR增厚标准为NT≥3.0 mm。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

结果显示，当NT值增厚，胎儿染色体异常检出率显著提高，即表明染色体异常的风险性随之升高。但本研究中，各组NT增厚胎儿染色体异常检出率比较差异不具统计学意义（P＞0.05），见表1：150 386 333 54

表1 对比各组NT增厚胎儿染色体异常发生情况[n（%）]

3 讨 论

颈项透明层厚度与染色体异常具有紧密连带性，自颈项透明层监测应用于孕早期血清学筛查伊始，胎儿唐氏综合征检出率由孕中期的70%～80%显著提升到85%～97.6%，颈项透明层厚度检测无进行抽血或其他侵入性操作，只需应用彩色多普勒超声检查即可得出清晰可视化的结果，通过定量分析检测指标判断预测胎儿是否具有缺陷情况[2]，尤其是染色体异常期刊，其敏感性与特异性相较于血清学筛查得到了大幅度提升，颈项透明层厚度对提高胎儿畸形检出率为临床诊断提供实质性更强的参考依据。染色体异常筛查通常包括抽取孕妇羊水、婴儿脐带血穿刺行染色体检查等手段，因明显具有侵入性，即存在一定的造成胎儿流产的风险性。

颈项透明层增厚与染色体异常具有紧密联系是基本，同时与胎儿发育的其他各项异常情况存在一定相关性，例如胎儿心脏畸变、胎儿淋巴管异常发育等。相关研究表明，颈项透明层增厚胎儿心脏及大血管结构发生异常率呈现逐年上升情况，大多学者及研究人员主张将孕早期胎儿颈项透明层测定纳入胎儿心脏筛查指标，对颈项透明层增厚胎儿开展胎儿心动超声筛查，可提高严重胎儿心脏异常发育情况的检出率。

此外，颈项透明层增厚与淋巴管回流障碍可能也具有一定联系[3]，因其少量淋巴液堆积造成一定时期内颈项透明层增厚，正常胎儿通常于14w后可自行消退，但若是颈部静脉窦与淋巴管同步（或类同步）延迟，则会造成颈部淋巴回流障碍，颈部堆积淋巴过量，造成颈项透明层明显增厚，严重性到孕中期可进一步发展为淋巴水囊肿。

NT增厚与染色体异常关系的研究结果显示：当NT值增厚，胎儿染色体异常检出率显著提高，即表明染色体异常的风险性随之升高。但本研究中，各组NT增厚胎儿染色体异常检出率比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。