黄腾飞

（钦州市第一人民医院呼吸内科，广西 钦州 535099）

呼吸衰竭为老年COPD患者中的常见合并症，不仅病情严重，且预后难度大，及时治疗是控制疾病进展的重要保证。临床治疗老年COPD伴呼吸衰竭患者时，双水平正压无创通气方案为常见措施之一，能使患者的通气功能得到有效改善，然而却可能会引起呼吸机依赖、呼吸机相关性肺炎以及肺损伤等病症，影响患者疗效与预后。盐酸氨溴索属于临床多见性支气管润滑剂以及祛痰药，辅助双水平正压无创通气方案已在本院应用于治疗老年COPD伴呼吸衰竭患者，而为了分析其临床效果，本次随机选取本院2017年7月～2019年7月收治的60例老年COPD伴呼吸衰竭患者展开分组研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2017年7月～2019年7月收治的60例老年COPD伴呼吸衰竭患者，依据治疗方案的差异进行分组，每组30例。对照组性别：17例男性与13例女性；年龄：60岁～89岁，中位值（76.68±1.37）岁；病程：1年～20年，中位值（10.81±2.50）年。观察组性别：18例男性与12例女性；年龄：61岁～87岁，中位值（76.79±1.42）岁；病程：2年～21年，中位值（10.87±2.58）年。本研究研究经医学伦理会认可，2组患者信息对比差异无显著性（P＞0.05），可展开比较研究。

1.2 方法

入院后，给予两组患者解痉治疗、平喘治疗等措施，并予以补充足量水电解质，对其酸碱平衡度进行纠正。于此基础，对照组展开双水平正压无创通气治疗：选择无创通气设备（购于飞利浦，A30型）进行双水平正压无创通气，选择灭菌注射用水（32℃至35℃）作为湿化液，设置S/T模式，呼气末正压调试至4 cmH2O，吸气末正压为12 cmH2O，结合机体血气分析结果、耐受程度以及血氧饱和度，对呼气末正压以及吸气末正压进行调整，其中呼气末正压调至6 cmH2O～8 cmH2O，而吸气末正压调至16 cmH2O～20 cmH2O。呼吸比1/3，备用呼吸频率是每分钟15次-20次，通气频率是每日2次～4次，通气时间是每次2 h～3 h，氧流量为每分钟4L-5L。采取低流量吸氧以及无创通气相互交替进行，治疗期间，对患者血氧饱和度进行监测，使其维持90%～95%间，待患者呼吸衰竭状况得到纠正后，即可撤机。在双水平正压无创通气治疗的同时，观察组展开盐酸氨溴索（云南龙海天然植物药业有限公司，H20094223）辅助治疗：于250 mL葡萄糖注射液（成都青山利康药业有限公司，H20050017）中加入60 mg盐酸氨溴索，给予患者静滴，每日2次，连续2周。

1.3 疗效标准

治疗后，机体PEF或者FEV1的升高幅度在35%及以上，同时疾病症状也已经完全缓解为临床控制；PEF或者FEV1的升高幅度在25%～34%间，同时疾病症状也有所缓解为显效；PEF或者FEV1的升高幅度在15%～24%间，同时疾病症状也相对改善为好转；患者疾病症状无变化，甚至明显加重为无效。有效率=临床控制率+显效率+好转率。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 20.0处理，计数资料[n（%）]表示，x2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组有效率86.67%，高于对照组的63.33%，有显著性差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组老年COPD伴呼吸衰竭患者临床效果比较[n（%）]

3 讨 论

老年COPD为呼吸科多见症，以气流受限、咳嗽、痰液量增加、咳痰、胸闷以及喘息等为主要表现，若未及时进行有效治疗，可能使患者肺部功能加速降低，导致呼吸衰竭出现，严重的情况下还可能引起死亡。

双水平正压无创通气疗法不仅能给予患者吸气时的压力支持，降低呼吸阻力，而且还能控制呼吸做功，降低呼气负荷以及呼吸耗损。本次研究结果发现，治疗后，观察组有效率86.67%，高于对照组的63.33%，有显著性差异(P＜0.05)，表明氨溴索辅助双水平正压无创通气应用于治疗老年COPD伴呼吸衰竭患者的效果优于双水平正压无创通气治疗，与张媛等研究结果具有一致性。

综上所述，氨溴索辅助双水平正压无创通气有助于提升老年COPD伴呼吸衰竭患者的治疗效果，因此值得选用。