宋慧军

（杭锦后旗同济医院，内蒙古 巴彦淖尔 015400）

胫骨Pilon骨折多是在轴向外力、旋转外力等共同作用下发生的骨折，且伴随骨缺损和松质骨压缩等情况。骨折后对于患者的行动能力及生活质量均产生严重影响，目前切开复位内固定术是对此类骨折患者治疗的主要措施，以往多应用解剖钢板内固定术治疗，虽可改善病情，然而仍有应用局限性[1]。以下将分析在闭合性胫骨Pilon骨折中运用锁定加压钢板或解剖钢板内固定术的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年7月～2020年1月本院70例闭合性胫骨Pilon骨折患者，依据术式方案分组，观察组35例，男18例，女17例，年龄24～69岁，均值为（41.6±0.3）岁。对照组35例，男19例，女16例，年龄22～68岁，均值为（41.5±0.4）岁。2组各项基础资料具备可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行解剖钢板内固定术治疗，术中为仰卧体位，常规全麻或行常规腰硬联合麻醉，在胫骨前外侧做长度约12 cm的纵向手术切口，依次对皮肤和伸肌肉支持带进行切开，之后对肌肉组织充分分离，使骨折断端和关节面可充分显露，对碎骨块进行清理，并在直视下进行复位，使关节面能够恢复平整，进行临时固定，应用解剖钢板对患者骨折断端固定，之后逐层缝合切口；同期观察组行锁定加压钢板内固定术治疗，术中体位、麻醉方式同对照组。做长度5.0 cm弧形手术切口，对骨膜进行少量剥离，使骨折断端及关节面能够显露。在直视下对骨折断端和关节面进行复位操作。之后应用锁定加压钢板与患者骨膜相紧贴由切口处放置并实施逆行插入，之后两端旋入锁定螺钉进行妥善固定，最后对切口进行逐层缝合。2两组均于术后进行抗感染治疗，并结合骨折复位情况和术后固定情况及早指导开展肢体功能训练。

1.3 评价标准

①参照Mazur踝关节评分表对患者的术后关节功能恢复情况进行评价，分为优（93～100分）、良（87～92分）、可（50～86分）、差（＜50分）。②观察2组的术后并发症情况，如切口感染、骨不连、下肢肿胀和踝关节僵硬等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 术后关节功能恢复优良率对比

观察组术后关节功能恢复优良率为97.14%，对照组为82.86%，且P＜0.05。

表1 2组术后关节功能恢复优良率对比[n=35，n(%)]

2.2 术后并发症对比

观察组下肢肿胀2例，踝关节僵硬1例，并发症发生率为8.57%（3/35）；对照组骨不连1例，切口感染1例，下肢肿胀4例，踝关节僵硬3例，并发症发生率为25.71%（9/35）。观察组低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

闭合性胫骨Pilon骨折患者往往损伤严重，再加上解剖结构较为特殊，使得治疗难度增加。解剖钢板内固定术是对此类患者治疗的传统方案，然而对于骨折线多变以及骨折块粉碎情况较为严重的患者来说疗效往往并不满意，特别是手术操作中对于骨折局部血运形成损伤影响术后骨折愈合[2]。本次研究结果显示观察组行锁定加压钢板内固定术治疗，术后关节功能恢复优良率高于对照组，同时并发症率低于对照组，表明采用锁定加压钢板内固定的治疗效果优于传统解剖钢板内固定。

综上所述，在闭合性胫骨Pilon骨折治疗中行锁定加压钢板内固定术可取得更优疗效，有助于降低术后并发症率并改善关节功能恢复效果。