谢成利

（重庆市铜梁区虎峰镇中心卫生院，重庆 402567）

老年膝关节炎（KOA）是大多数关节炎病的统称，其中包括了多种膝骨关节的疾病，这种病伴随着年龄的增长，患病率也在同步增加。数据统计显示：50岁以上患病率达到80%左右，60岁以上患病率能达到90%左右，而70岁以上患病率更是高达将近100%。该病的临床特征包括晨僵、膝关节肿胀、膝关节疼痛、上下楼梯困难等现象，遇到风寒疼痛感还会加重，对患者的身心会造成非常大的痛苦与折磨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究对象是搜集了15家签约了全科团队服务模式的800例老年膝关节炎患者。把病情根据KellgrenHawrence分级法分为0级、I级、II级、III级、IV级5个级别，0级为正常，I、II级为早中期，III、IV级为后期，诊断依据根据膝关节X线片来进行分级。再利用随机数字表法把研究对象进行随机分组，研究组300例、中医传统治疗对照组250例、西医传统治疗对照组250例。

研究组男187例，女113例，年龄65±5，病程15.7±4.7月；患膝Kellgren分级：I级102例，II级151例,III级47例。中医传统治疗对照组男145例，女，年龄68±6岁，病程15.2±4.5月，；患膝Kellgren分级：I级79例，II级117例，III级54例。西医传统治疗组男167例，女83例，年龄67±7，病程14.3±4.2；患膝Kellgren分级：I级81例，II级118例,III级51例。3组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

中医传统治疗对照组使用中药内服配合温针灸治疗，同时配合中药自拟温肾通痹汤进行配合治疗，14d为一个疗程；研究组使用中药内服配合温针灸治疗的基础上再由签约团队进行健康教育、生活关照、社区随访等非药物指导方式。健康教育内容主要由团队健康讲座医师为患者分期介绍该疾病的相关知识，以及如何才能尽快康复的方法与饮食作息等注意事项，帮助患者树立起于疾病对抗的信心。中频治疗方式，同时口服硫酸氨基葡萄糖进行配合治疗。3组患者治疗1个疗程后间隔2周再进行第2个疗程，总疗程约12周。

1.3 综合疗效评价标准

将患者总分值参照尼莫地平法即：n=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，分为4个级别，分别是临床痊愈、有效、无效、显效。临床痊愈≥80%，显效≥50%但＜80%，有效≥25%但＜50%，无效为＜25%。总有效率（%)=（临床痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS 17.0软件是进行统计分析的主要软件，计量资料以“”示。正态分布采用单因素方差分析和两两比较LSD-t检验；采用百分比（%）来表示计数资料，采用x2来比较检验；采用构成比（%）来表示等级资料，采用Wilcoxon秩来比较检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

再经过24周治疗疗程后，从临床疗效上来比较可以发现，研究组的临床总有效率为89.67%，明显高于中医传统治疗对照组的70.4%和西医传统治疗对照组的73.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)，而中医传统治疗对照组和西医传统对照组总有效率比较，差异无统计学意义P＞0.05)。见表1。

表1 3组KOA患者治疗24周后临床疗效比较

3 结 论

综上所示，经过一系列研究统计表明，使用全科团队服务加上中医适宜技术对于患有老年膝关节炎患者的治疗总有效率明显高于中医传统治疗对照组和西医传统治疗对照组。这也说明了，合理利用好全科团队服务和中医适宜技术的方法，对患者进行相关的监看教育、心理护理等服务措施，对于改善早中期膝关节骨性关节炎患者的关节功能恢复有着更好的效果，并且还能最大限度的减轻患者的疼痛感。相较之下，如疾病发展到后期，那时候膝关节的病变与损伤已经达到非常严重的地步，这时候想要通过短时间的治疗来使生活质量与病情得到明显改善是很难的，因此这一系列治疗方法对于KellgrenIII的患者的治疗效果则较差。