李灏山

（贵港市港北区人民医院，广西 贵港 537100）

肺源性心律失常为呼吸内科多见症，心律失常多由缺氧以及感染等因素所致，常见为慢性肺心病引起的房早、房颤、房扑、阵发性室上速、室早等,若未及时展开有效治疗，可能使患者病情加重，出现心力衰竭、恶性心律失常，甚至导致死亡。为了明确适合肺源性心律失常患者的药物，本次随机选取本院2017年1月-2018年2月收治的60例肺源性心律失常患者展开分组研究，分别予以胺碘酮治疗、普罗帕酮治疗，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2017年1月～2018年2月收治的60例肺源性心律失常患者，依据治疗方案的不同进行分组，每组30例，对照组年龄：38岁-78岁，中位值（55.61±4.47）岁；性别：20例（66.67%）男性与10例（33.33%）女性。观察组年龄：36岁～78岁，中位值（55.29±4.61）岁；性别：19例（63.33%）男性与11例（36.67%）女性。本研究研究经医学伦理会认可，两组患者信息对比差异无显著性（P＞0.05），可展开比较研究。

1.2 方法

入院后，给予两组患者祛痰以及吸氧等常规治疗。于此基础，对照组展开普罗帕酮治疗：于20 ml 5%葡萄糖注射液（中国大冢制药有限公司，H20023331）中加入70 mg盐酸普罗帕酮注射液（上海信谊金朱药业有限公司，H31022214，10 ml：35 mg），给予患者缓慢静注，时间控制在20 min内，必要时0.5-1h重复一次，心率稍稳定后，予以维持口服2片盐酸普罗帕酮片（山东仁和堂药业有限公司，H37020793，50 mg*50片），3次/d，连续7d。

观察组展开胺碘酮治疗：于20 ml5%葡萄糖注射液中加入150 mg盐酸胺碘酮注射液（山东方明药业集团股份有限公司，H20044923，2 ml：150 mg），给予患者缓慢静注，时间控制在20min内，必要时0.5～1 h重复一次，起效后，于39 ml 5%葡萄糖注射液中加入450 mg盐酸胺碘酮注射液，给予患者静脉泵入维持用药。待患者心率稍稳定后，予以口服0.4 g胺碘酮片（山东信谊制药有限公司，H37021456，0.2g*24片），3次/d，连续7 d。

1.3 疗效标准

治疗后，患者疾病症状已经消失，不仅期前显著降低，而且Holter检查24h期前收缩＜500次，或者是＜10次/h为显效；患者疾病症状已经有所缓解，而且期前收缩幅度＞40%为好转；患者疾病症状并无变化，甚至病情程度加重为无效。有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学分析

2 结 果

治疗后，观察组患者有效率96.67%，高于对照组的76.67%，有显著性差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组肺源性心律失常患者疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

心律失常为心脏活动的起源出现异常以及心脏传导功能出现障碍引起的疾病，以心脏搏动的节律发生异常为主要表现，肺源性心律失常不仅病情严重，而且治疗难度大，可能使患者气促以及胸闷等症状加剧，导致患者出现心源性猝死情况，及时进行有效治疗对于缓解患者病情具有重要作用。

近年来，临床治疗肺源性心律失常时，多选择抗心律失常类药物进行，常用药物有普罗帕酮以及胺碘酮等，本次分别给予2组患者普罗帕酮与胺碘酮治疗后，观察组患者有效率96.67%，高于对照组的76.67%，有显著性差异(P＜0.05)，表明胺碘酮的应用效果更为突出，与韩昌华研究结果有一致性：采取胺碘酮治疗的B组患者有效率91.30%，高于采取普罗帕酮治疗的A组患者的73.91%。

需强调，虽然胺碘酮与普罗帕酮治疗肺源性心律失常患者可取得不同程度的疗效，但是用药时，需注意其用药禁忌。其中，严重性呼吸衰竭、＜3岁、充血性心力衰竭、严重性低血压、窦房结功能异常、妊娠进入4～9个月阶段、Ⅱ度或者Ⅲ度房室传导阻滞、甲亢、心动过缓且已晕厥、药物过敏、肺间质纤维化以及哺乳期患者均禁用胺碘酮；而严重性低血压、窦房结功能异常且无起搏器保护、心源性休克、严重性房室传导阻滞、严重性充血性心力衰竭、双束支传导阻滞以及过敏体质患者则需禁用盐酸普罗帕酮。