吕 丹

（浙江省东阳市横店医院，浙江 金华 322118）

正常的夫妻生活持续一年以上且有一定的规律性，不采取避孕措施但没有发现怀孕的迹象，被称之为不孕症，这是一种常见的妇科病症[1]。病因多为女性的输卵管病变、子宫体病变、子宫颈因素、子宫内膜异位症、先天性发育畸形，或是出现了排卵障碍，其中以输卵管病变、子宫体病变较为常见。采取的治疗方式多为腹腔镜与宫腔镜联合治疗，相较于常规治疗效果更好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月1日～2019年12月31日收治的168例不孕症患者为研究对象，采取随机法将其分为观察组（n=84，宫腔镜与腹腔镜联合治疗）与对照组（n=84，常规治疗），其中观察组原发性不孕34例，继发性不孕50例；对照组原发性不孕不育40例，继发性不孕不育44例。两组患者最大年龄45岁，最小年龄24岁。一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），对应产生的数据具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方式。

观察组使用宫腔镜联合腹腔镜手术的方式对不孕症进行治疗。患者在接受治疗时，通常采用的体位为膀胱截石位，同时需要首先确定穿刺部位；确定好穿刺部位后，应结合患者的具体情况建立气腹，并利用腹腔镜对患者的子宫情况以及周围器官的具体情况进行仔细探查，重点为输卵管，并对其外观形态、与周围组织粘连情况、堵塞情况以及严重程度进行分析；随后根据患者的输卵管具体堵塞情况，选择合适的疏通方式，同时分离卵巢以及输卵管周围的粘连，发现有卵巢囊肿应一并剥离，从而让患者的输卵管尽快恢复到正常的解剖位置，以保证其原始状态为最佳[2]；最后应在宫腔镜下，观察患者的宫腔形态、子宫内膜具体情况，确定患者各项生命体征均处于正常状态的情况下，以输卵管通液术对患者的输卵管堵塞情况进行具体治疗。若是宫腔镜检查过程中发现有子宫病变如黏膜下子宫肌瘤或内膜息肉存在，应同时进行切除，以保证患者宫腔恢复正常形态。

1.3 观察指标

统计并分析患者输卵管的畅通例数与畅通率。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS 22.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用“”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后输卵管通畅情况

观察组输卵管畅通率明显大于对照组，二者的数值差异具有统计学意义（p＜0.05），具体的数值详见表1。

表1 术后输卵管疏通情况比较[n（%）]

2.2 正常受孕情况比较

通过后续的研究结果观察与统计，发现观察组中79例正常受孕，受孕率为94.04%；对照组中68例正常受孕，受孕率为80.95%。两组数据结果比较之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

传统的药物治疗，虽然对于输卵管的疏导有着一定作用，但由于整个治疗花费的时间过长，且最终的治疗效果相较于手术治疗并不直观，多种治疗弊端并不能满足患者的实际需求[3]。而腹腔镜联合宫腔镜的手术治疗方式却能有效缩短治疗时间，且治疗效果要明显优于传统治疗方式，从根本上解决了传统药物治疗不彻底以及治疗周期长的难题。作为一种新式的微创手术方案，腹腔镜联合宫腔镜的手术治疗方法，不仅具有操作简便、创口小以及治疗周期短的优势，同时相较于常规治疗，能够更为直观的确认患者的输卵管具体堵塞情况以及子宫各个部位的实际状态，保证手术治疗能够更为准确的对患者的输卵管堵塞位置进行疏通，并且同时可以对宫腔的形态及病变进行观察与治疗，保证了术后的受孕成功率。

对不孕不育症患者积极采用腹腔镜联合宫腔镜的手术检查方法能够大大改善患者的输卵管堵塞情况，同时由于创口较小，手术过程中产生的痛苦也较低，受孕效果好，具有临床推广价值。