王英贵

（内蒙古自治区乌海市樱花医院，内蒙古 乌海 016000）

胃穿孔在临床属于较为常见的消化内科急腹症。对于老年患者而言，临床采用的传统开腹穿孔修补术治疗，其很难承受。随着腔镜技术的发展及广泛应用，为提高对老年患者的临床治疗效果，本文观察分析老年胃溃疡合并胃穿孔患者经腹腔镜下穿孔修补术治疗后的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取的68临床治疗资料为本院2017年10月～2019年10月期间收治的老年胃溃疡合并胃穿孔患者，将其以每组34例均分为传统手术组与探究手术组。所选择患者中，男性为39例，女性29例；年龄59～85岁，平均年龄（67.39±5.33）岁；穿孔时间9～24 h，平均（15.11±3.9）h。对比分析两组患者临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

传统手术组老年患者接受传统的开腹穿孔修补术治疗。即[1]：①麻醉实施成功后，在患者上腹正中皮肤开一纵形切口，并随之逐层切开。②将患者胃内积液及积气吸出后，仔细探查患者穿孔部位及其大小；③剪取穿孔边缘少量组织，快速冰冻并送病理检查。④观察穿孔边缘情况，当确诊其为非癌性穿孔后，方可在直视下缝合穿孔部位；缝合后冲洗腹腔；最后留置引流管，逐层缝合切口。

探究手术组患者则接受腹腔镜下穿孔修补术治疗。即[2]：①以气管插管给予患者行全身麻醉。②取患者仰卧位，在患者脐部下缘开一长度为1 mm左右的孤形切口。③插入气腹针，以建立CO2气腹，其压力设置为1.07～1.60 kPa。④在剑突下7.5 cm处位置，穿刺置入腹腔镜，仔细探查穿孔情况。⑤严格依据穿孔部位，另行建立2～3个操作孔，胃穿孔部位为主操作孔。⑥在腹腔镜下手术时，先经穿孔向胃腔内置入吸引器，将腹腔内脓液及胃液充分清除；再剪取穿孔缘少量组织，快速冰冻送病理检查；仔细观察穿孔边缘情况，确诊为非癌性穿孔后，方可在腹腔镜下，间断性缝合全层。⑦术后多次冲洗腹腔，彻底清除腹腔内残留物，最后留置引流管，逐层缝合切口。

1.3 观察指标

观察分析经手术后两组老年患者的临床治疗效果及术后并发症情况。

1.4 统计学分析

所有观察分析指标均以统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，若P＜0.05时，则表明两组各指标对比存在显著的统计学差异。

2 结 果

经对比分析，临床治疗总有效率方面，传统手术组患者为79.41%（27/34），探究手术组患者为94.12%（32/34）；术后并发症方面，传统手术组患者为38.23%（13/34）,探究手术组患者为2.94%（1/34）。结果提示，组间临床治疗总有效率及术后并发症对比，P＜0.05，表明存在显著的统计学差异。

表1 手术后两组老年患者的临床治疗效果及术后并发症情况对比(n，%)

3 讨 论

老年胃溃疡合并胃穿孔患者，如不及时治疗，会提升患者的死亡率。因此，及时救治非常重要。但临床所采用的传统开腹修补术，由于对老年患者机体损伤较大，导致术后康复较难。而目前多采用的腹腔镜下穿孔修补术，因其手术切口较小，且操作方便，安全性较高，利于患者术后胃肠功能快速恢复，大大缩短患者住院时间。

综上所述，老年胃溃疡合并胃穿孔患者经腹腔镜下穿孔修补术治疗后，获得良好的临床治疗效果，对于有效减少老年患者术中出血量，降低并发症发生率，快速康复具有积极的促进作用，该手术治疗方法是一种更为有效的治疗方法，值得临床推广及应用[3]。