苏 博

（密山市人民医院，黑龙江 鸡西 158300）

如今，糖尿病已经发展为中老年人群中的一种常见病，糖尿病的发生和遗传、生活习惯有着直接关系，对患者的生活质量、身体健康影响严重。心血管疾病是糖尿病患者常见的并发症，糖尿病合并性冠心病就是其中一种，冠心病、糖尿病二者相互影响、相互促进，病情呈持续性、消耗性发展，可大幅度增加糖尿病患者的死亡率以及意外事故的发生率。合理有效的护理措施是降低糖尿病合并冠心病患者死亡率的重要因素，本研究主要分析多样性护理在糖尿病合并冠心病患者治疗中的促进作用，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月间我院收治的50例糖尿病合并冠心病患者，以随机采样法，将50例糖尿病合并冠心病患者分为观察组25例，对照组25例。其中，观察组男性11例，女性14例，年龄47～73岁，平均年龄（54.3±4.1）岁，病程1～19年，平均病程（11.7±5.2）年；对照组男性13例，女性12例，年龄45～71岁，平均年龄（53.1±6.2）岁，病程1～19年，平均病程（12.5±4.9）年。观察组、对照组年龄、病程、性别等基线资料经过对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属充分了解本次研究内容、研究目的、研究方法，并签署相关知情同意书，研究全过程通过医院医学伦理委员会审核。

1.2 方法

观察组、对照组均实行常规糖尿病合并冠心病治疗方法，合理控制血糖水平，根据症状给药等。对照组施行常规护理方法，具体表现为：（1）监测患者生命体征，协助医师落实治疗措施；（2）指导患者正常饮食，指导患者正常用药；（3）根据患者需求，帮助患者擦拭身体等[1]。

观察组在对照组的基础上施行多样性护理，具体措施为：（1）根据患者的认知能力、理解能力，采用宣发手册、播放PPT、专家宣教、临床指导等方式，讲述生活习惯、饮食习惯和糖尿病合并冠心病症状发展之间的关系，强调自我管理对于糖尿病合并冠心病治疗的重要性，改变患者的治疗观念，提高患者治疗依从性以及积极性；（2）根据患者病症情况，由主治医师、责任护士高职患者及其家属正确的用药方法以及用药可能出现的不良反应，让患者及其家属知晓胰岛素的使用方法、使用时间、禁忌等；（3）向患者家属讲解糖尿病合并冠心病患者标准提质量的计算方法，根据患者的生活习惯、饮食习惯，制定相应的饮食计划表、运动计划表，让家属监督患者调整生活方式、生活节奏等；（4）由责任护士负责临床评估，观察患者的行为、表情等，判断患者是否出现焦虑、抑郁等情绪，根据其表现采用沟通、案例讲解等方式，了解患者负面情绪出现成因，介绍成功治疗案例增加其治疗信心，以避免负面情绪对治疗造成影响[2-3]。

1.3 评价标准

本次研究主要从用药管理、情绪管理、治疗依从性、饮食管理四个方面判断患者的自我管理能力，分析多样性护理的有效性（四项评分最高分为20分，分值越高代表自我管理能力越强）。

2 结 果

观察组用药管理、情绪管理、治疗依从性、饮食管理四项评分高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者自我管理能力评分（n=25）

3 讨 论

自我管理能力对于糖尿病合并冠心病的治疗有着重要作用，患者的饮食、情绪、运动决定了治疗效果。临床上针对糖尿病合并冠心病患者的护理多以“被动”护理为主，无法从行为、态度方面对患者的治疗依从性进行有效干预，导致许多患者的运动习惯、饮食习惯仍旧存在诸多问题。而多样性管理模式可从知信行三个方面进行有效干预，从而全方位改善患者的行为习惯。

总的来说，在本次研究中，责任护士通过临床观察等方式分析患者的用药管理能力、情绪管理能力、治疗依从性、饮食管理能力，观察组四项评分均优于对照组，多样性护理对于糖尿病合并冠心病患者的治疗有着重要促进作用，可有效改善预后效果，提高患者自我管理能力，该护理方法值得各级医院根据实际情况在临床上应用。