丁广江，张 腾，王振涛，肖忠宇

（江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年9月～2018年11月于我院诊治的44例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者纳入研究对象，所有患者中，男性患者26例，女性患者18例，年龄18～62岁，平均年龄（42.45±6.78）岁，其中，闭合性骨折39例，开放性骨折5例。骨折原因：车祸14例，跌倒28例，其他2例。伴随性损伤：前臂骨筋膜室高压1例，肱骨骨折2例，正中神经损伤4例，骨茎突骨折，10例，桡骨近端骨折4例。39例桡骨远端骨折患者已经闭合复位和前臂石膏托固定治疗，经过X线复查后，确认复位效果不佳决定进行手术。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法

对患者实施手臂麻醉或全身麻醉后，让患者仰卧，安排患者上肢向外展开置于手术台上，对于开放性骨折患者，要先行将创口处清理干净。接着，从腕掌侧纵向沿桡侧腕屈肌切口，将桡动脉牵拉向桡侧，正中神经牵拉向尺侧，沿桡侧切断旋前方肌，暴露骨折处，将其复位后使用克氏针暂时固定，再于X线机透视下确认复位成功后，使用掌侧锁定钢板固定骨折处。若在确认时出现骨块复位固定不满意情况，可联合经皮克氏针或切开加用背侧支撑钢板。而背侧支撑钢板即沿背侧第3伸肌腱鞘（标志为Lister结节）纵切开，沿骨面至桡侧分离，暴露骨折处，骨折处复位满意后，使用支撑钢板固定，若Lister结节妨碍到手术操作，直接将其切除。尽量修复切开后的伸肌腱鞘，使拇长伸肌腱与钢板存在充足的软组织间隔[1]。

1.2.2 术后处理

在患者术后于3～5 d内使用抗生素，手术结束便帮助患者进行手指的主动和被动活动。……