聂丰静

【摘 要】 目的：探究采用超声心动图对大面积心肌梗死患者心脏形态及心功能变化的效果观察。方法：回顾性分析2017年12月至2018年12月本院收治的心肌梗死患者86例临床病例资料，将大面积心肌梗死患者43例纳入研究组（12导联心电图Q波导联数大于等3个节段），将小面积心肌梗死患者43例纳入对照组（12导联心电图Q波导联数小于3个节段），对两组患者心脏形态参数、心功能指标进行相关性分析。结果：研究组LVEDD、LVEDV、LVESD水平均比对照组高，组间差异较大（P<0.05），RVEDD水平组间对比无明显差异（P>0.05）;研究组HR水平高于对照组，LVEF、CI、SV水平均比对照组低，P<0.05;Pearson相关性系数：LVEDD、LVEDV、LVESD、HR与梗死面积正相关，LVEF、CI、SV与梗死面积负相关，P<0.05。结论：大面积心肌梗死患者在超声心动图下，心脏形态及心功能参数具有一定的的特点，可为临床诊疗及疾病预后评价提供可靠依据。

【关键词】 超声心动图;大面积心肌梗死;心脏形态;心功能

心肌梗死是心肌坏死的一种表现，是由冠状动脉急性缺血缺氧而造成的心肌血管疾病，针对心肌梗死患者反映病情的首要指标是梗死面积，梗死范围评估金标准为组织病理学诊断，这一方式存在局限性。目前临床多采用心电图、核磁成像等方式评测患者梗死面积，但以上方式受各项因素的限制，临床实用性不强，超声心动图可对心脏形态给予直观表征，同时对心功能指标进行定量测评，再加上无创、操作便捷等优势，在临床心内科疾病诊断中受到广泛应用，为了进一步研究梗死面积与心脏形态及心功能变化之间关系[1]。本文作者选取2017年12月至2018年12月本院收治的心肌梗死患者86例展开研究，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月至2018年12月本院收治的心肌梗死患者86例的临床病例资料，大面积心肌梗死患者纳入研究组（43例），将小面积心肌梗死患者纳入对照组（43例）。研究组：男女比例为26∶17，年龄46～76岁，平均（56.32±8.17）岁。对照组：男女比例为23∶20，年龄44～79岁，平均（56.28±8.21）岁。两组患者经统计学对比，差异小P>0.05，可比性高。

1.2 方法

所有患者均接受超声心动图检查，指导患者采取左侧卧位，保持呼吸平稳，采用彩色多普勒超声诊断仪，选择M-6S相控阵探头，设置探头频率为1.5～3.5MHz，与心电图连接，保证患者心率稳定，找出左室长轴切面，将瓣膜开闭情况清晰显示出来，持续扫描三个以上心动周期，然后进行标准四腔心切面、心尖两腔面扫描，调整脉冲模式，获得血流频谱[2]。

1.3 观察指标

根据计算公式及操作说明书，分析并获取两组心脏形态参数，LVEDD（左室舒張末期内径）、LVEDV（左室舒张末期容积）、LVESD（左室收缩末期内径）、RVEDD（右室舒张末期内径）。心功能指标，HR（心率）、LVEF（左室射血分数）、CI（心脏指数）、SV（每搏量）[3]。

1.4 统计学处理

根据观察指标统计数据，分别使用均数（s）和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将数据输入到SPSS 23.0软件中进行t和χ2检验，应用Pearson相关性系数模型进行相关性分析，当P<0.05时为对比具有统计学意义的参照标准。

2 结果

2.1 心脏形态参数评价

研究组LVEDD、LVEDV、LVESD水平均比对照组高，组间差异较大（P<0.05），RVEDD水平组间对比无明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2 心功能指标评价

研究组HR水平高于对照组，LVEF、CI、SV水平均比对照组低，P<0.05。见下表2。

2.3 相关性分析

Pearson相关性系数：LVEDD、LVEDV、LVESD、HR与梗死面积正相关，LVEF、CI、SV与梗死面积负相关，P<0.05。

3 讨论

针对心肌梗死患者而言，采用超声心动图诊断技术，可对心动图及心肌组织进行快速二维成像，进而为临床心功能及心脏结构的评估提供可靠的依据，相关研究指出，心肌梗死3h后可导致受损心肌组织纤维性变化，梗死部位出现病理性膨出、扩张等现象，为代偿梗死膨胀，致使每搏射血量降低，非梗死部位扩张，从而造成左室重构[4]。

在本次研究中，与大面积梗死患者相比，小面积梗死患者更容易维持正常的左心功能，梗死面积增加，左心腔的变形程度越大，且呈现出正相关，即为患者心肌梗死范围越大，左室重构程度越严重。因心肌梗死多局限于左冠状动脉，因此在本次研究中RVEDD水平变化与梗死面积无相关性。同时因心肌组织大面积梗死引起左室重构，进而造成LVEF、CI、SV等指标的变化，因心肌受损严重从而导致炎症应激与交感神经系统被过渡激活，增加心肌耗氧量，HR指数提升，从而出现恶性循环，梗死累及范围扩大[5]。

综上所述，在超声心动图下，心肌梗死面积与心脏形态参数及心功能指标密切相关，可将其作为临床疾病诊断、梗死面积扩张、预后效果的评估依据。

参考文献

[1] 张文婷，王迪，郑思宁.超声心动图对大面积心肌梗死患者心脏形态及心功能变化的评价[J].中国卫生工程学，2019，18（03）：404-406.

[2] 王晓菲.超声心动图对心肌梗死及其并发症诊断价值的研究[J].影像研究与医学应用，2019，03（12）：74-75.

[3] 陈海峰，翟江.三维斑点追踪超声心动图在评价PCI术后左室收缩功能中的价值[J].宁夏医科大学学报，2019，41（05）：498-500.

[4] 张宇，付莎莎，赵君.超声心动图评价不同心肌梗死面积的患者左心功能及左室重构的差异[J].中国卫生标准管理，2017，08（08）：110-112.

[5] 汪健飞，徐莉，郑枫，等.实时三维超声心动图评价急性心肌梗死患者左房功能及同步性[J].江苏大学学报（医学版），2018，28（06）：70-73，78.