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四川大学华西医院骨科（成都 610041）

肩袖疾病是临床常见的肌肉骨骼疾病之一，严重影响患者日常工作和生活。随着世界人口老龄化不断进展，肩袖疾病已逐渐成为一项不可忽视的社会健康问题。美国骨科医师学会（American Academy of Or⁃thopaedic Surgeons，AAOS）循证临床实践指南（clini⁃cal practice guidelines，CPG）工作组，为解决肩袖诊治中一些尚不明确的重要问题，于2010 年首次颁布了适用于全球的肩袖疾病的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南。但遗憾的是，因为缺乏符合AAOS 循证标准的资料，因此，在2010 版指南中没有一个“强烈推荐”。时隔7 年后，CPG 工作组启动对2010 版指南推荐中尚不明确的条目进行重新评估和更新。工作组基于1966～2018 年发表的经同行评议的关于肩袖疾病诊治的系统评价和随机对照研究（randomized controlled tri⁃al，RCT）制定指南草案，经过历时近两年的专家委员会讨论、同行评议与广泛网上征集意见，新版指南于2019年3月正式发布[1]。

2019版指南共提出26个条目的推荐，其中12条强烈推荐，9条中度推荐，5条有限推荐。另外还有7条暂无可靠证据，经专家讨论后形成专家共识。新版指南中主要涵括关于肩袖疾病诊断，非手术治疗、手术治疗以及术前术后管理等8 个方面：1）肩袖撕裂治疗决策选择（1～3 条）；2）肩袖撕裂伴其它症状手术处理（4～5条）；3）肩袖损伤的诊断（6～7条）；4）各类关节腔注射治疗部分撕裂（9～11 条）；5）肩袖修复手术增强技术（19、23～24 条）；6）术后的预后因素（13～18 条）；7）肩袖修复的方式技术（12、21～22、25条）；8）术后镇痛及康复管理（8、26条）。相较于旧版指南，新版指南中部分条目为证据及推荐等级的更新，也有部分新增条目是对近年来出现的热点问题的讨论。……