赵元昊

摘 要 随着社会经济持续发展和人民生活水平的不断提高，民众对于健康生活的关注越来越多。口腔健康作为社会进步、人民富足的标志，越来越被大家重视。为了满足大众的使用需求，国内口腔医院的建设项目也越来越多。口腔医院给排水设计重点在于牙椅医疗供水系统，本文以兰州市某口腔医院给排水设计为例，简要叙述牙椅医疗供水系统的设计方案以供参考。

关键词 口腔医院;牙椅;医疗供水系统

1工程概况

项目地处兰州市，医疗综合楼建筑面积45970.13㎡，地上28912.44㎡，地下16947.69㎡。建筑层数地上8层，地下2层。总建筑高度39.75米。床位228床，诊疗椅225台，手术室5间。

医疗综合楼一层至四层以口腔门诊为主，配以药房、功能检查、手术部等;五层至八层为护理单元;地下室为汽车停车库、机电专业设备用房等。

2医疗综合楼生活用水量和给水系统

（1）水源。水源为市政自来水。由市政管网引入一根DN150的自来水管，市政供水服务水压约为0.11MPa。

（2）生活给水用水定额和用水量。病床用水定额250L/人·d;医务人员用水定额150L/人·d;陪护人员用水定额100L/人·d;后勤办公人员用水定额30L/人·d;门急诊用水定额12L/人·次;洗衣房用水定额40L/kg;营养食堂用水定额20L/人·次等。

根据上述用水定额和院方提供的用水人员编制数量，经计算最高日用水量567.3m?/d;最大时用水量48.3m?/hmax。（其中空调冷却水最高日用水量230m?/d;最大时用水量15.8m?/hmax）

（3）给水系统。项目所在地为兰州市市政自来水管网末端，会不定时出线断水情况，6～9月尤甚。室内给水设分区给水系统，分为低区、高区。地下二层至四层为低区，二层至八层为高区，由生活水泵房内的生活水箱和低区/高区变频供水设备供给。市政自来水引入医疗综合楼后仅供应至地下一层生活水箱补水、消防水池补水和地下二层车库冲洗用水[1-2]。

生活水泵房位于地下一层，因为项目所在地供水的特殊性，且考虑医疗建筑断水后存在的危险性，共设置2座食品级成品不锈钢生活水箱，单座有效容积94.5m3，储存24小时用水量。设置低区、高区变频供水设备，设备进水管上设置紫外线消毒器。

3牙椅医疗用水系统

3.1 牙椅用水量和水质标准

本项目牙椅医疗用水采用集中供水系統。

根据《口腔门诊医院感染管理规范》（送审稿）（WS 506-2016）及《医疗机构医疗用水卫生要求》（报批稿）的要求：口腔科综合治疗台用水应符合《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2006）[3]要求，应选择软化水，用水细菌菌落总数≤100CFU/mL，不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌和大肠杆菌。根据美国牙科协会提出的口腔科治疗用水理想标准为：水中异养菌总量≤200CFU/mL;欧洲口腔医疗用水参照饮用水标准：细菌总量≤100CFU/mL。

国内目前还没有关于口腔牙椅用水定额的设计标准，本项目在设计初期，参观考察了国内几家口腔医院和诊所，经了解牙椅患者治疗用水量50～80L/牙椅·d。除用于患者的治疗用水外，还有牙椅手机的冷却水和水盆的冲洗用水等。考虑国内就诊患者较多，以及院方提出的远期发展的可能性，经过实际调查相似牙椅数量的同等规模医院。

牙椅医疗用水量如下：

用水定额150L/牙椅·d;牙椅数量225个;用水时间8小时，时变化系数1.5。

经计算日用水量33.75m?/d;最大时用水量6.3m?/hmax。

3.2 牙椅供水系统：

水处理工艺流程如下：

自来水 → 原水箱 → 原水泵 → 石英砂过滤器 → 活性炭过滤器 → 纳滤膜过滤器 → 臭氧消毒装置 → 饮用水箱 → 变频供水设备 → 紫外线消毒器 → 末端用水点

纯水系统一层至四层为一个供水分区，采用定时循环，夜间定时启动两次，以保证直饮水供水水质。系统设置循环管道，供回水管网设计为同程式，回水管道接入原水箱内，回水管上设置循环流量控制装置和减压阀组。

纯水机房置于地下一层。内设原水箱1座，有效容积10m?;饮用水箱1座，有效容积10m?;成套水处理设备1套（含石英砂过滤器、活性炭过滤器、纳滤膜过滤器、臭氧消毒装置），设计产水量10m?/h;原水泵（变频）1套，直饮水变频供水设备1套，参数如下：

原水泵（变频）：设计流量Q=15m?/h，设计扬程H=20m

设备参数：Q=15m?/h，H=20m，N=3.0kW/台

2台，1用1备，配电控柜，单台水泵配独立变频控制器。

直饮水变频供水设备：设计流量Q=15m?/h，设计扬程H=58.9m

设备参数：Q=15m?/h，H=60m，N=5.5kW/台

2台，1用1备，配气压水罐，有效容积100L，承压1.0MPa，配电控柜，单台水泵配独立变频控制器。

3.3 牙椅供水方式

本项目牙椅医疗用水主管道敷设在走廊吊顶内，走廊两侧各诊室内牙椅用水管道从主管道上接出支管。在牙科门诊地面下设置300mm厚的垫层，医疗用水管道在垫层内安装，接至各牙椅处。

牙椅通常设有设备口，是机电专业管线接口，包括气管、上下水管、电源线、信号线、负压管道等。不同厂家的产品在位置上会有区别，施工图设计阶段甲方若能确定牙椅选型，则机电专业管线可一次设计完成，不再需要深化设计。

4总结与建议

牙椅医疗供水方式有多种选择，可采用各层分别设置水处理间，亦可采用如本文所述，在建筑的地下室或最顶层，设置集中的水处理机房，为整栋建筑内各诊室内的牙椅输送医疗用水。其中分别设置水处理间的方式，便于用水计量，系统小、供水稳定，但不便于维修管理。而集中供水的方案则更适用于国营医院，业主方多为一家单位，仅在水处理机房处设置计量水表即可。由于水处理设备通常仅有一套且集中放置，后期运行时若出现故障也方便维修。

供水系统的选择上通常有两种形式，水平管系统和竖管系统。当牙科门诊各层医疗功能布局统一，科室上下位置对应时，可考虑采用竖管系统供水，此方式较为节省管材，仅在系统的最顶层和最下层布置供回水的主管，各科室就近从立管上接出短支管至牙椅处。水平管系统从各层管道竖井内的医疗供水主立管上引出水平管道，敷设在医疗走廊吊顶内，各科室从水平管处接出短支管至牙椅。水平管道系统在管道敷设安装上较为灵活方便，各层自成系统互不干扰。两种系统在设计中均应注意管道的循环和同程布置，以保证牙椅医疗用水的供水水质。

由于牙椅通常安装在诊室的中央部位，从水平管或立管上接出的短支管不能通过吊顶安装接至牙椅，通常采用直埋或者敷设管沟的方式。如本文所述，当采用直埋敷设时，需要在各诊室地面下设置厚度不小于300mm的垫层，医疗供水的短支管埋垫层安装至牙椅处。管沟的方式与直埋很相似，同样需要在诊室下方设置垫层，在垫层内设置管沟，牙椅用的水管、电线、气体管道等均统一布置在管沟内。如采用管沟的方式，需要在设计阶段建筑、结构、水、电、气体等专业密切配合，同时甲方要提供牙椅设备接口的定位，这样管沟的尺寸和位置才能确定。但通常牙椅的选型很难在设计阶段确定，这就造成了管沟设计的难度，而且管沟的方式相比直埋投资成本更高。直埋的敷设方式就相对灵活，对于牙椅选型和后期科室布置调整更有利。

5结束语

在牙椅医疗供水设计上，如何因地制宜，选择合理的系统方案;如何做到既经济又合理，既能满足业主使用的需求，又能节省项目投资;系统设计稳定可靠，减少后期运行维护的成本。这些都是给排水工程师在设计阶段需要思考和探索的内容。

参考资料

[1] 建筑给水排水设计规范：GB50015-2019[S].中国建筑工业出版社出版，2019.

[2] 建筑与小区管道直饮水系统技术规程：CJJ/T 110-2017[S].出版社：中国建筑工业出版社，2017，9.

[3] 生活饮用水卫生标准：GB 5749-2006[S].中国标准出版社，2007，7.