庄君龙， 尹皓立， 阚延晟， 汪维， 郭宏骞

(南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科， 江苏 南京 210008)

根据最新流行病学统计，前列腺癌在男性所有肿瘤中的发病率在美国排名第1位；而在我们国家暂排第6位，但上升趋势明显[1-2]。经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下的前列腺系统穿刺活检是目前确诊前列腺癌的主要方法。但这种随机的穿刺方法缺乏敏感性，易导致前列腺癌检出率低，并且容易检出临床无须干预的前列腺癌，即临床无意义前列腺癌[3-4]。近年来，多参数磁共振成像(multiparametric MRI, mpMRI)对于前列腺癌的诊断表现出了更好的敏感性与特异性[5]，但实时MRI引导下的前列腺穿刺条件难以达到，无法广泛应用[6]，因此，有研究者将MRI数据和实时超声图像融合，并用于引导前列腺的靶向穿刺活检[7]。目前前列腺系统穿刺与术后病理相关性的研究较多[8]，但鲜有靶向穿刺与术后病理的比较，也未见系统穿刺和靶向穿刺与术后病理的对比与分析。本研究筛选了2017年1月到2019年6月期间，在我科行TRUS-mpMRI图像融合前列腺靶向穿刺确诊并随即行机器人辅助腹腔镜根治性切除术前列腺癌患者383例，将其穿刺病理和根治病理结果进行回顾性分析，探讨TRUS-mpMRI图像融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检(targeted biopsy)及标准12针系统穿刺(systematic biopsy)与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

纳入标准： ① 应用TRUS-mpMRI图像融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检确诊前列腺癌患者；②确诊后于我院行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。……