王燕， 林大卫， 马鹏， 蒋鹏

(1. 江苏大学附属医院麻醉科， 江苏 镇江 212001; 2. 江苏大学医学院, 江苏 镇江 212013 )

结直肠癌是外科常见疾病[1]，手术是目前临床上治疗结直肠癌最有效的方法[2]。但手术创伤大、炎症反应严重，因而疼痛剧烈，易发生认知功能障碍，不利于患者的康复[3-4]。近年来，加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)飞速发展，在围术期越来越注重多学科协作，给患者提供最佳的治疗方案，最大限度地降低患者的不良反应及术后并发症，有利于患者快速康复[5]。完善的术后镇痛方案是实现患者加速康复的前提。一直以来，阿片类药物是术后镇痛的首选用药，但其有全身瘙痒、头晕呕吐、便秘、呼吸抑制等诸多不良反应，与加速康复外科理念背道而驰[6]。因而越来越多的麻醉科医生采用多模式镇痛，即将不同作用机制的镇痛药物及不同的镇痛方法联合起来产生最大的镇痛效应，同时降低阿片类药物用量及不良反应[7]。也有学者指出，区域阻滞是多模式镇痛实现的基础[8]。本研究基于以上背景，对结直肠癌手术患者采用静脉注射帕瑞昔布钠、布托啡诺注射液、盐酸右美托咪啶及双侧腰方肌阻滞的多模式镇痛方案，与常规的以阿片类药物为主的镇痛方案比较，探讨这一多模式镇痛方案的临床可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江苏大学附属医院胃肠外科2018年1月至2019年10月需要在全麻下行腔镜结直肠手术并有术后镇痛需求的患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例。入选标准：① 美国麻醉医师协会 (ASA) Ⅱ～Ⅲ级；……