王金莉 林水容 穆恩

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种在肺内及肺部因素的作用下发生的以顽固性低氧为主要特征的临床综合征［1］。ARDS一经诊断，应尽早施行机械通气治疗，机械通气的关键在于将尽可能多的肺泡维持在开放状态，复张萎陷的肺泡，增加肺容积及改善氧合［2］。但临床上，对于ARDS应该采用的机械通气模式目前还没有统一的说法。本研究观察了机械通气容量控制模式（VCV）与压力控制模式（PCV）在ARDS中的治疗效果及安全性，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年3月我院ICU收治的68例ARDS病人为研究对象，其中男35例，女33例，基础疾病包括重症肺炎19例，手术创伤16例，全身感染16例，重症胰腺炎6例，梗阻性胆管炎4例，溺水4例，其他病因3例。纳入标准：符合ARDS 柏林诊断标准［3］；年龄 60～80 岁；血流动力学相对稳定，未应用血管活性药物；自愿加入本次研究并由家属签署知情同意书。排除标准：意识障碍；合并多脏器功能衰竭及其他系统严重的慢性疾病；无法行机械通气治疗者。采用随机数字法将入选对象分为PCV组及VCV组，每组34例。PCV组男18例，女16例，年龄 60～78岁，平均（65.6±3.5）岁，入 ICU 时急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ评分（21.1±5.2）分。VCV组男17例，女17例，年龄60～80岁，平均（66.2±3.3）岁，入ICU时APACHEⅡ评分（20.6±6.1）分。2组病人一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 所有病人均给予24 h心电、血压、血氧饱和度监测，积极控制原发病，补液及对症支持治疗。尽早建立人工气道，使用PB840呼吸机进行有创机械通气治疗，通气过程中可根据情况适当使用镇静药物减少自主通气影响。……