吴兵兵 郑一鸣 陈泉 孙飞 卢开进 王鹏程

食管癌是我国消化道常见的恶性肿瘤之一，目前国内食管癌的首选治疗方案以手术切除为主［1］。尽管手术技术有所精进，术后感染管理更加严格且有更多抗生素应用，食管癌术后并发症仍高达70%～80%［2］，其中术后感染是食管癌病人术后预后不良的主要原因［3］。如何减轻食管癌手术创伤、减少术后并发症、促进病人早期康复是亟需解决的问题。近年来，加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念广泛应用于结直肠手术［4］、胃切除术［5］、肝脏手术［6］等领域。但食管癌手术病人的创伤较大、术后放置的管路（鼻肠管、胸管、胃管、尿管等）较多、禁食时间较长等因素，导致ERAS理念在食管癌手术病人中的应用仍较少。本文旨在研究ERAS理念在老年食管癌微创手术病人中的有效性和安全性。

1 对象与方法

1.1 对象及分组 选取2015年3月至2018年2月我院胸外科收治的老年食管癌手术病人。纳入标准：年龄＞60周岁，所有病人在术前均经胃镜及病理检查确诊为食管癌。食管癌术前分期为Ⅰ～Ⅱ期（参照国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会2009年第七版分期），且无严重心肺功能障碍。排除标准：合并其他恶性肿瘤、肿瘤远处转移、合并严重脏器功能不全、有严重精神障碍、免疫缺陷的病人。所有病人均采用胸腔镜微创食管癌根治术。入组的病人共126例，其中男69例，女57例，平均年龄（68.2±8.5）岁。按照硬币随机法随机分为ERAS治疗方案组（研究组，n=64）和传统治疗方案组（对照组，n=62）。本研究方案报我院伦理委员会审批，并与病人签署同意书。……