任旭 李世红 罗建荣

随着我国居民饮食习惯的改变及老龄化的加剧，老年肝内胆管结石的发病率逐年升高，由于老年病人身体机能衰退，敏感性差，极易发生漏诊及误诊，威胁老年病人的生命健康［1］。对于无手术禁忌证的病人，手术治疗是临床治疗胆结石的首选方式［2］。目前，临床治疗肝内胆管结石常用的手术方式主要有传统开腹手术及近年来兴起的微创手术［3］。本研究对比了不同手术方式治疗老年胆结石的手术指征及术后并发症，并探讨影响老年肝内胆管结石术后复发的影响因素，旨在为降低老年肝内胆管结石病人的复发率提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2015年3月至2017年5月间行手术治疗的300例肝内胆管结石病人的临床资料。年龄 60～91岁，平均（71.1±6.3）岁，男 132例，女168例。纳入标准：（1）经B超证实所有病人均为肝内胆管结石，且符合肝内胆管结石的诊断标准［3］；（2）临床及随访资料完整者。排除标准：（1）有手术禁忌证者；（2）十二指肠乳头、先天性胆总管囊肿、肝内胆囊及胆管结石肿瘤者；（3）具有恶性肿瘤史者。我院医学伦理委员会已批准本研究，所有病人均对本研究知情且同意。

根据病人的手术方式将病人分为微创组和开腹组。其中微创组168例，年龄60～91岁，平均（71.1±6.3）岁，男74例，女94例，单纯性右肝内胆管结石26例，单纯性左肝内胆管结石113例，左右肝内胆管结石29例，合并胆总管结石75例；开腹组132例，年龄60～88岁，平均（71.0±6.3）岁，男 58例，女 74例，单纯性右肝内胆管结石21例，单纯性左肝内胆管结石88例，左右肝内胆管结石23例，合并胆总管结石56例，2组病人年龄、性别、结石类型差异无统计学意义（P＞0.05）。……