杨惟明 周鑫 肖滨增 田杰 王伟

肝癌指原发于肝脏的恶性肿瘤，老年肝癌发病率居首位，80%以上老年肝癌病人伴有肝硬化。老年肝癌伴肝硬化常见严重并发症为上消化道出血，出血一旦发生，由于肝功能与凝血机制受损，手术无法止血，将直接导致失血性休克而危及病人生命，据统计其死亡率高达54%［1］。但目前临床对肝癌伴肝硬化上消化道出血高危因素的研究尚不完善。因此，本研究回顾性分析我院老年肝癌伴肝硬化病人的临床资料，对合并上消化道出血高危因素进行分析，以期为有效预防出血提供科学指导。

1 材料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014～2018年我院收治的老年肝癌伴肝硬化病人的病例资料，共86例，其中男47例，女39例，年龄62～77岁，平均（69.80±8.01）岁。纳入标准：（1）实验室和CT检查确诊为肝癌，中晚期伴肝区疼痛、纳差、消瘦及不明原因发热；（2）伴肝硬化症状，如腹腔积液、食管胃底静脉曲张、脾肿大，经实验室和胃镜检查确诊；（3）出血病人表现为上消化道出血：呕血和（或）黑便，经胃镜检查确诊；（4）近期无激素类药物史。排除标准：（1）合并心、肝、肾、肺方面严重疾病；（2）住院资料不完整，各项检查不完善；（3）有肝癌手术治疗史；（4）非肝癌伴肝硬化引起的上消化道出血。按照是否出现上消化道出血分为观察组和对照组，其中有上消化道出血病人为观察组（n=40），无上消化道出血病人为对照组（n=46）。本研究由医院伦理委员会批准，病人及家属知情并签署同意书。

1.2 方法 自制问卷调查表，收集病人一般资料包括性别、年龄、BMI、家族史（肝癌、肝移植、肝纤维化和肝硬化等）、吸烟史、饮酒史、病程等信息；……