李帅奇 桑鹏程 孙飞

心脏收缩功能不全是多种心脏疾病的终末阶段，细胞外基质降解引起心室重构是心功能不全进展的重要过程。近期随访观察结果表明，使用他汀类药物可以明显影响心衰病人的左室重构过程，这种效果在使用高剂量他汀类药物人群中更为明显［1］。基质金属蛋白酶（MMPs）是一类活性依赖于锌离子和钙离子的蛋白水解酶，主要生理作用是降解细胞外基质，MMPs的活性同左室重构明确相关。MMP-1和MMP-8属于间质胶原酶，MMP-1由WBC、纤维细胞及内皮细胞分泌，主要分解Ⅰ型和Ⅲ型胶原，其将胶原纤维降解为2个不等片段，随后再由MMP-2、MMP-9和MMP-3对片段进行降解。MMP-8主要由中性粒细胞和巨噬细胞分泌，除了降解细胞外基质中的胶原蛋白外，还可以增加中性粒细胞的趋化效果，在炎症反应中起着重要作用。既往有研究表明，瑞舒伐他汀可以明显降低心力衰竭（心衰）病人的MMP-2和 MMP-9水平［2］，但瑞舒伐他汀对心衰病人MMP-1、MMP-8的影响目前仍不明确。本研究旨在明确瑞舒伐他汀对老年收缩性心衰病人MMP-1和MMP-8的影响，初步探讨他汀类药物影响心肌重构的可能机制。

1 对象和方法

1.1 研究对象 纳入2017年8月至2018年12月于解放军第967医院就诊的NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级的收缩性心衰病人。入选标准：年龄65～80岁；LVEF＜40%；LDL-C＞1.8 mmol/L；入院前1个月未使用他汀类药物。排除标准：入院时伴感染性疾病；心肌病和瓣膜相关性心功能不全；肌酸激酶和丙氨酸氨基转移酶超过正常值；服用激素类药物；伴有自身免疫性疾病；因骨关节或肺部疾病运动障碍者。……