洪震 王丽轩 张丽冉 郭建 黄少越 张俊玲

脑梗死是临床上较为常见的脑血管疾病，具有致残率及致死率高等特点，老年人是该病的主要发病人群。相关研究指出，55岁以上人群，年龄每增加10岁，发生脑梗死的风险会增加1倍［1］。出血性转化（hemorrhagic transformation，HT）是指脑梗死后继发性出血。溶栓治疗是治疗急性脑梗死的一种有效方案，但治疗后自发HT风险可升高2～3倍，HT的发生严重影响溶栓治疗的效果及预后，是脑梗死的严重并发症之一［2-3］。Hcy是心脑血管疾病临床上较为常见的独立危险因子［4］，TNF-α是脑梗死发生发展过程中的重要调节因子［5］。目前研究均显示，脑梗死与这两指标相关，但与脑梗死后HT的关系鲜有报道。本研究旨在检测脑梗死后HT病人Hcy及TNF-α水平变化，并探讨HT的危险因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年11月至2019年2月我院收治的脑梗死病人116例作为研究对象，其中男66例，女 50例；年龄 60～82岁，平均（65.49±6.44）岁。纳入标准：（1）所有病人均符合脑梗死的相关诊断标准［6］，且均经影像学检查证实；（2）发病 7 d 内的急性脑梗死病人；（3）病人均接受溶栓治疗；（4）病人均在发病14 d复查头颅CT或者MRI；（5）所有病人及其家属均知情同意，且自愿签署知情同意书。排除标准：（1）伴有严重心、肺、脑外伤、肿瘤、出血倾向疾病、代谢综合征及其他脑部器质性病变的病人；（2）伴有家族性高Hcy血症疾病史者；（3）严重肝功能异常者；（4）入组近3个月内应用叶酸、维生素B12等相关药物治疗者。依据是否出现HT将所有对象分为2组，脑梗死后出现HT者分入HT组，经磁敏感加权成像（SWI）确诊，共40例；……