◎文/杨进刚

过去12年里，我参加了两个非常重要的研究，一个是北京紧急救援体系工程建设，另外是中国的一个心肌梗死注册研究。关于后者，我想跟大家好好说说。

心肌梗死救治的“四个门槛”

我们的心脏像一个电学器官，每一次跳动靠电流驱动，这些电流的“电线”埋藏在心肌里边。心脏每跳动一次，就是一道完整的电流通过。心肌梗死时，有一根血管完全地闭塞了，导致一片心脏的肌肉坏死，累积到后边，“电线”有可能会完全断掉，心脏就不会跳动了。当然也可能心脏某个“电线”漏电、冒火花，这就是室颤，抢救病人时，会拿除颤仪电极来电击病人，让心脏恢复跳动。

近年来，心肌梗死救治技术飞速发展，全球数据从60年代100个人死亡30个，到现在每100个人仅有5个死亡。但是中国心肌梗死住院死亡率在10年里没有下降，还停留在欧美80年代的水平。安贞医院教授发表的一篇文章中统计，即使所有医院都能实施高质量救治，也仅能多挽救不足10%的心肌梗死患者。这是一个很悲哀的事实。为什么会这样？

心肌梗死是一个救治时间依赖性疾病，3小时内是救治的黄金时间，大概50%的病患会在3小时内死亡。

心肌梗死救治有四个门槛，最重要的门槛是什么呢？首先，当你发生急性胸痛，怀疑心肌梗死时你知不知道你是心肌梗死。第二，知道了，你怎么处理？是休息一会儿，还是吃点药？还是去打电话？最重要的是呼叫救护车！救护车是第三关；第四，救护车知不知道把你转到哪家医院，是盲目转运，还是非常迅速地转到救治条件非常好的医院。……