周业敏

【摘要】目的 研究三联抗栓治疗在冠心病合并房颤患者中的应用价值，以不断提高临床疗效。方法 随机将2014年6月～2019年6月我院100例冠心病行支架植入手术患者分为实验组（50例，应用三联抗栓治疗）、对照组（50例，应用二联抗栓治疗三个月）。对比实验组、对照组急性心血管缺血事件发生率、出血风险。结果 实验组急性心血管缺血事件发生率为4%（2/50），比对照组低，临床比较差异性显著（P<0.05）;实验组出血几率为16%（8/50），高于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。结论 临床治疗冠心病合并房颤的过程中，采用三联抗栓治疗方法，疗效确切，不良反应发生率低，值得推广。

【关键词】三联抗栓;冠心病;房颤;应用价值

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床发病率较高，如果治疗缺乏及时性，不良事件的发生率会明显提高，使患者的生命安全受到严重威胁[1]。在临床治疗中，药物治疗是首选方式。深入研究并分析三联抗栓治疗在冠心病合并房颤患者中的应用价值十分有必要，以不断改善临床治疗现状，提高治疗工作质量与效率，促进医疗工作的开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2014年6月～2019年6月我院100例冠心病行支架植入手术患者分为实验组（50例）、对照组（50例）。

实验组年龄为41～76（59.75±0.73）岁，男女分别为35（70%）、15（30%）例。

对照组年龄为46～72（59.80±0.69）岁，男女分别为30（60%）、20（40%）例。

纳入依据：患者家属知情并签署同意书。

排除依据：①研究药物过敏史;②交流功能障碍。

两组患者基线资料予以SPSS 23.0软件处理，差异性不形成，即P>0.05。

1.2 方法

两组患者均口服瑞舒伐他汀、ACEI与β受体阻滞剂治疗。

对照组以此为基础应用二联治疗，即华法林（国药准字：H31022123，批准日期：2015-02-16，生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司 英文名称：warfarin）与联合氯吡格雷（国药准字：H20056410，批准日期：2015-06-10，生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，英文名稱：clopidogrel），以口服形式给药，每天服用一次，每次剂量分别为2.5～5毫克、75毫克[2]。

实验组在常规治疗基础上，应用三联抗栓治疗，即华法林、氯吡格雷和阿司匹林（批准日期：2013-6-22，生产厂家：拜耳医药保健有限公司，英文名称：aspirin），华法林和氯吡格雷服用方法与剂量同对照组，阿司匹林每天口服一次，每次剂量为50～150毫克。

两组患者均连续接受3个月治疗。

1.3 评价指标

对实验组、对照组急性心血管缺血事件发生率、出血风险等多项临床指标进行比较。

1.4 统计学分析

此次研究中，使用统计学软件SPSS 15.0对两组数据进行分析，如果P<0.05，即代表数据有差异性，具备临床统计学意义。

2 结 果

实验组急性心血管缺血事件发生率为4%（2/50），对照组急性心血管缺血事件发生率为16%（8/50），前者低于对照组，x2=4.0000，P=0.0269，组间对比差异性显著（P<0.05）。实验组出血几率为16%（8/50），对照组出血几率为4%（2/50），前者比后者高，x2=4.0000，P=0.0455，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

临床治疗冠心病合并房颤患者的过程中，选择使用三联抗栓治疗方法，联合应用阿司匹林、华法林、氯吡格雷。其中，阿司匹林能够有效抑制血小板聚集，抗血栓效果显著。而氯吡格雷吸收速度快，抗血小板聚集效果明显。对于华法林而言，其属于抗凝药物，可以使凝血功能下降，降低血栓形成几率。

在此次研究中，实验组应用三联抗栓治疗，急性心血管缺血事件发生率低于对照组，出血几率比对照组高，组间对比差异性显著（P<0.05）。由此证实，冠心病合并房颤患者接受三联抗栓治疗，急性心血管缺血事件发生率不高，能够增强预后效果。但需要注意的是，此种治疗方法中的华法林，容易引发出血的风险。为此，在临床药物治疗中，应提高重视度，对三联用药的适应症加以把控，以免引发医疗事故[3]。

综上所述，将三联抗栓治疗应用于冠心病合并房颤临床治疗中，使患者预后明显改善，对其病情康复产生了积极的影响。在治疗中，一定要综合考虑抗栓效果与出血风险，避免出现不良风险而严重威胁患者的生命安全。

参考文献

[1] 黄艳梅.三联抗栓治疗在冠心病合并房颤患者中的合理应用[J].特别健康，2019（16）：221-222.

[2] 周 坤，张国茹，王亚玲，等.冠心病合并房颤的老年患者PCI术后抗栓治疗的安全性和有效性[J].中国老年学杂志，2019，34（3）：529-531.

[3] 林美钦，钱 皎，宋洪涛.一例房颤合并冠心病患者初始抗栓治疗策略及文献复习[J].中国现代应用药学，2017，34（9）：1330-1333.