顾静

【摘要】目的 探究医院病案管理工作中精细化病案管理的应用效果。方法 我院病案管理工作自2019年1月起实施精细化病案管理，自该管理措施实施前（2018年1月～2018年12月）后（2019年1月～2020年1月）分别随机抽取1000例病案进行分析，对比两组病案管理工作质量。结果 精细化病案管理实施后住院病案首页合格率、3日回收率、归档正确率以及编码正确率与对照组相比均较高（P<0.05）。结论 医院病案管理工作中精细化病案管理的应用能够有效提升病案管理质量。

【关键词】精细化;病案管理;工作质量

【Abstract】Objective To explore the application effect of refined medical record management in hospital medical record management.Methods Since January 2019，the medical record management work in our hospital has been implemented with refined medical record management.Since before the implementation of this management measure（January 2018-December 2018）and after（January 2019-January 2020），1000 cases of medical records were randomly selected for analysis，and the quality of the medical record management work in the two groups was compared.Results After the implementation of refined medical record management，the qualified rate，3-day recovery rate，filing accuracy rate and coding accuracy rate of hospitalized medical record were all higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion The application of fine medical record management in hospital medical record management can effectively improve the quality of medical record management.

【Key words】Refinement;Medical record management;Quality of work

病案室是储存病历资料的科室，是医院组成中非常重要的一个部分，病案室工作职责主要是留存患者的基本信息、病历资料、治疗方案以及出院情况等治疗内容，是确保医疗信息交流储存的重要科室，也是司法鉴定以及医疗技术研究的基础资料[1]。病案管理质量水平同时会对医患关系及患者满意度造成一定的影响。随着医疗体系的不断完善，相关管理制度的不断优化，对于病案管理工作也提出了更高的要求，为此，我院就引入精细化病案管理，并围绕管理质量展开研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院病案管理工作自2019年1月起实施精细化病案管理，自该管理措施实施前（2018年1月～2018年12月）后（2019年1月～2020年1月）分别随机抽取1000例病案进行对比分析，管理前后病案室工作人员未曾调整，共计15名，男女比例为6：9;年龄25～48岁，平均年龄（30.25±2.15）岁;两组病案的基本资料经分析，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

精细化病案管理在实际实施中需要从多个方面入手。首先，要完善精细化管理制度要求，充分体现精细化管理原则，根据患者医院自身实际情况，参考相关规章制度，明确管理制度要求，需要详细规范病案书写要求，并按使用要求质量管理要求，质量监督要求以及考核等相关要求。其次，需要加强对病案管理工作人员的培训管理，树立精细化管理理念，提升病案工作人员管理意识，定期组织相关管理工作人员进行培训及考核，符合考核要求方可继续工作，如未达到考核要求，需继续进行培训，可定期邀请精细化管理专家入院进行讲座培训。另外，需要加强对病案细节的管理，做好责任到人的管理分配制度，病案交接及储存的各个环节均需严格按照要求进行签字确认，以便于及时查找相关责任人，严格按照要求做好病例的安全管理，根据实际环境做好防火、防潮、防尘等基础管理工作。最后，可将病案管理考核纳入到病案管理工作人员的绩效考评之中，定期或不定期对工作人员的工作情况进行抽查，对于管理质量较好的工作人员进行奖励，相应的对管理不到位的工作人员进行对应惩罚，并安排其再次进行培训及考核，确保整体病案管理工作质量的提升。

1.3 观察指标

病案管理工作质量判定要求主要包含住院病案首页合格率、3日回收率、归档正确率以及编码正确率。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0軟件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（x±s）描述，行x?和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

精细化病案管理实施后住院病案首页合格率、3日回收率、归档正确率以及编码正确率与对照组相比均较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

现代管理学要求主要包含规范化、精细化以及个性化三个层面，精细化管理是现代管理学中应用效果较好的一种管理方式，其在病案管理中的应用，细化了对病案的记录回收存档等各环节工作要求，充分提升了对病案各个细节管理的把握，对于整体病案管理工作质量以及临床医疗水平的提升具有显著的促进作用[2]。本次研究中，精细化病案管理实施后住院病案首页合格率、3日回收率、归档正确率以及编码正确率与对照组相比均较高，差异呈统计学意义（P<0.05）。可见，精细化病案管理实施之后病案管理的质量有显著提升，病案缺失以及病案破损的发生率有明显下降。

综上所述，医院病案管理工作中精细化病案管理的应用能够有效提升病案管理质量，降低病案管理中不良事件的发生，提升病案保存安全性，值得全方位推广应用。

参考文献

[1] 于 华，张俊全，邢维荣.现代化信息技术在病案管理中的应用[J].医疗装备，2019，32（16）：56-57.

[2] 张海东，李育梅，吴俊霞.病案示踪系统管理的应用研究[J].医学信息，2019，32（15）：28-29.