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佛蝎通瘀汤配合下肢CPM功能锻炼预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床研究

2020-07-20黄珏炜

实用中医药杂志 2020年2期
关键词:通络活血置换术

黄珏炜

(广东省开平市沙冈张立群医院骨科,广东 开平 529300)

下肢深静脉血栓形成(DVT)是人工髋关节置换术后常见并发症,发生率为40%~60%。本研究用佛蝎通瘀汤配合下肢CPM功能锻炼防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效较好,报道如下。

1 一般资料

共76例,均为我院2017年5月至2019年4月收治患者,随机分为A组和B组各38例。A组男20例、女18例,股骨头坏死15例、股骨颈骨折23例,平均年龄(66.36±5.23)岁。B组男19例、女19例,股骨头坏死15例、股骨颈骨折23例,平均年龄(67.36±5.23)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:符合人工髋关节置换术实施标准,采用连续性腰硬联合麻醉,经髋关节外侧入路手术,进行髋关节人工置换术,签署同意书。

排除标准:患有严重精神疾病,神经损伤,出凝血障碍,病理性骨折,恶性肿瘤,类风湿性关节炎以及肾功能不全。

2 治疗方法

A组在人工髋关节置换术后第2天即给予佛蝎通瘀汤。佛手10g,全蝎10g,当归15g,丹参15g,鸡血藤15g,牛膝10g,枳壳10g,川芎20g,赤芍9g,茯苓15g,泽泻15g,赤小豆15g,甘草6g。疼痛甚加地龙、银花藤、蒲公英,发热明显、局部发红加生石膏、知母,局部压痛拒按加三棱、莪术、水蛭。每日1剂,共14剂,同时实施下肢CPM功能锻炼。患者置于适合体位,开始时角度为15°,然后从小到大、由慢到快调节,循序渐进、逐渐增大至最大范围。匀速运动,每日2次,每次60 min,连续14 天。

B组用华法林2.5mg,口服,控制INR值达2~3。两组均治疗14天。

3 疗效标准

显效:置换术后恢复情况良好,且没有发生不良反应。有效:置换术后恢复情况较好,且恢复过程中没有不良反应。无效:置换术后恢复情况欠佳,有下肢深静脉血栓形成。

用SPSS22.0统计软件处理数据,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

两组术后不良事件见表2。

表2 两组术后不良事件比较 例(%)

5 讨 论

中医认为,DVT是因长期卧床、制动等损伤营气,气机运行不畅,血行瘀滞,加之外来损伤,导致瘀血阻于络道,或机体虚损劳伤而气虚血瘀,瘀阻脉络,脉络滞塞不通。因此,湿、热、瘀为主要病机。治疗宜行气活血,化瘀通络。佛蝎通瘀汤方中佛手疏肝理气,全蝎通络止痛,当归补血活血、调经止痛,鸡血藤活血通络,丹参、赤芍散瘀活血,牛膝活血通经、引血下行,川芎、枳壳理气活血化瘀,茯苓、泽泻、赤小豆利水消肿,甘草清热解毒。诸药合用,共奏行气活血、利湿、化瘀、通络、止痛之效。下肢CPM功能锻炼可促进术后恢复,降低并发症发生率。

人工髋关节置换术后用佛蝎通瘀汤配合下肢CPM功能锻炼可以提高疗效,降低术后不良事件发生率。

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