刘娟

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

消化道内镜属于消化道疾病诊治的重要手段[1]。研究表明早期消化道肿瘤经内镜早期检出并治疗后生存率将大大提高，表明消化道内镜在疾病诊治及预后中的重要作用[2]。但消化道内镜检查过程中患者会出现各种身体、心理上的不适反应。不少患者对内镜检查中需承受的痛苦具有恐惧感，对内镜检查的安全性具有顾虑，也有部分患者因为畏惧而拒绝内镜检查，延误病情诊治[3]。为了普及消化道内镜检查技术，让患者更能接受和配合，不仅要求操作者操作技术熟练，还要求护理人员提前对患者做好心理沟通工作，争取患者的积极配合[4]。现就我院90例消化道内镜检查患者的相关资料归纳起来，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月至2019年7月在我院接受消化道内镜检查的90例患者为研究对象，其中对照组：男性27例，女性18例；年龄21～66岁，平均（38.8±1.7）岁。观察组：男性25例，女性 20例；年龄 20～67岁，平均（38.2±1.3）岁。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者采取常规护理措施，观察组应用心理护理干预，安排专业医护人员针对患者的心理问题特点进行疏导、安慰。检查前先了解患者的基本情况，做好记录和分析，评估患者的心理问题及特点。掌握患者基本资料及专项心理评估之后，安排专业心理沟通人员与之交流沟通，疏导心理情绪。耐心的向患者说明内镜检查的操作步骤、检查目的等，让其知道放松心态有助于内镜检查的操作，积极配合医生可以缩短检查时间。提前告知内镜检查中可能出现腹胀、恶性等不适症状，要有心理准备。还要向患者说明胃镜检查时胃镜经过咽喉部时要做吞咽动作，遇到恶心感觉时深呼吸有助于缓解不适。检查过程中随时观察患者的身心状态，针对不良心理状态及时采取应对措施，消除患者的焦虑、紧张情绪，配合按摩、握手等给予患者勇气和信心，帮助其完成内镜检查。检查过程中还可根据患者生活喜好、文化程度等播放音乐，分散患者注意力，缓解紧张氛围。检查结束后定期回访，了解患者和家属在护理方面遇到的困难，并耐心解答。

1.3 观察指标

分别在患者预约时、内镜检查时以SAS、SDS评分量表来评估患者心理情绪状态。SAS、SDS评分高于50分者认为其存在焦虑、抑郁性心理障碍。在患者预约时、内镜检查时测量患者MAP（平均动脉压）和HR（心率），以脉象仪记录脉搏图，应用脉搏压力刺激电路产生应变电压描绘脉搏曲线，得出脉压值。记录两组患者内镜检查用时以及内镜检查时咽部通过情况、胃舒张情况、检查失败情况等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0软件，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①观察组患者内镜检查时的SAS评分（38.9±2.3）分、SDS评分（40.5±1.1）分要明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；②观察组患者内镜检查时的MAP（82.5±1.6）mmHg、HR（79.8±2.3）次 /min明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；③观察组内镜检查用时（3.5±0.9）min明显短于对照组，差异明显（P＜0.05）；④观察组咽部顺利通过率77.78%及胃舒张良好率82.22%明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；见表 1、表 2。

表1 两组SAS、SDS、MAP、HR变化（±s）

表1 两组SAS、SDS、MAP、HR变化（±s）

组别SAS评分（分） SDS评分（分） MAP（mmHg） HR（次/min）预约时 检查前 预约时 检查前 预约时 检查前 预约时 检查前观察组 47.6±3.1 38.9±2.3 48.5±1.6 40.5±1.1 78.8±2.2 82.5±1.6 75.2±1.9 79.8±2.3对照组 48.1±2.6 41.5±3.6 48.9±1.3 43.8±2.1 79.2±2.0 86.9±2.6 75.8±1.7 86.9±2.1 t 0.8289 4.0827 1.3016 9.3379 0.9025 9.6683 1.5787 15.2925 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组其他观察指标比较[±s, n(%)]

3 讨论

消化道内镜检查技术是消化道疾病临床诊治的一种安全可靠性治疗手段，在科学技术快速进步的背景下，现代医学技术与日俱进，消化道内镜技术精益求精，在临床上的应用越来越广泛、越频繁，也积累了越来越多的临床经验[5]。消化道内镜技术作为一种高效实用的消化道检查手段，其在消化道检查时常常因为患者对其不了解、身体及心理不适等各种因素而影响其最终检查结果[6]。

消化道内镜虽然属于微创技术，但其同样属于侵入性操作，患者恐惧内镜检查中的痛苦、担心检查效果、也担忧检查出疾病，心理上的恐惧、焦虑、慌张是非常明显的，也会间接引起血压、心率波动，这其中涉及神经性系统、呼吸系统等均出现应激反应，机体更加敏感，加上内镜检查时导管刺激咽喉部，以及各种因素可能导致检查失败，有效的心理调节护理配合在这个过程中就显得尤为重要。通过评估患者心理状态、进行心理沟通、介绍内镜检查相关知识、告知检查配合事项等护理步骤，以期能调节患者的心理状态，放松心情，缓解紧张和恐惧，让其有信心、有准备的顺利完成内镜检查。本组研究结果表明观察组患者通过心理护理，在内镜检查前SAS、SDS评分更低，MAP及HR更稳定，内镜检查耗时更短，同时患者内镜检查时咽部顺利通过率更高、胃部扩张效果更好。综上所述，对于消化道内镜检查患者应用心理护理是非常必要的，有助于在内镜检查前更好的调整患者心理状态，为内镜检查的顺利进行打好基础，值得推广使用。