李小凤

（河北省迁安市妇幼保健院，河北 迁安）

0 引言

小儿喘息型肺炎作为临床上常见的儿科呼吸系统疾患，具有起病急促、病情发展快等特点，当发病后会出现呼吸困难、气道高反应及哮鸣音等临床表现，若未及时接受安全有效的治疗，将会导致病情蔓延，诱发哮喘，对患儿的身心健康及生命安全带来极大威胁[1]。空气压缩泵雾化吸入是对此病症的首推治疗方案，但部分患儿会因为肺炎的病痛，存在哭闹、躁动等现象，影响到治疗开展。近年来随着中医药学在临床应用中越来越广泛，并且在辅助西医治疗儿科疾病中也取得了显著成效[2]。本次研究主要对小儿喘息型肺炎实施中医穴位贴敷联合推拿辅助空气压缩泵雾化吸入治疗的疗效观察与护理进行调查研究，具体的研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2019年12月我院收治的100例小儿喘息型肺炎患者（喘息型肺炎的患儿）临床资料，均符合《儿童社区获得性肺炎管理指南》[3]诊断标准，监护人知情同意本研究，已获医院伦理委员会批准，并排除合并有肝、肾及心等功能严重不全者、药物过敏史、先天性肺部发育不全或患有其他肺部疾病者。根据治疗方案将其分为观察组50例，男28例，女22例，年龄为3～12岁，平均为（6.78±1.89）岁；对照组50例，男32例，女18例，年龄为4～11岁，平均为（6.56±2.22）岁。两组研究对象基本资料，如性别、身体素质等对比无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组对患儿实施空气压缩泵雾化吸入治疗及常规护理的治疗方法：①基础护理：实时监测了解患儿的病情，若患儿的体温过高有发热症状时，需用物理降温法帮患儿降低体温，同时密切关注其生命体征，若患儿出现发绀与呼吸困难等症状需及时告知医师，协助进行相应的抢救工作，并确保室内温湿度合适、室内舒适且安静；②雾化吸入操作：护理人员帮助患儿保持坐位或半卧位的治疗体位，再开始雾化吸入治疗，若患儿病情较为严重，则需将患儿的头肩垫高30°左右，使得患儿（口鼻）嘴部位置与鼻部位置均同雾化面罩有10 cm左右的距离，同时在雾化吸入之后，护理人员需轻柔呈节律性叩击患儿背部，频率＞100次/min，每次叩击3～5 min，每日2～3次；③饮食干预：患儿需以富含纤维、热量及维生素类食物为主，少食用牛奶、蛋类及海鲜等食物，并叮嘱患儿多饮水，保持半流质食物喂养。

观察组接受在对照组治疗方案中再融入中医穴位贴敷联合推拿的治疗方案：①中医穴位贴敷：选生大黄45 g、麻黄45 g、地龙 90 g、姜半夏 90 g、白芥子 90 g、黄芩 90 g、胆星90 g碾磨成粉，储存在干燥状态下，在使用时用食醋（醋）与1 g粉末混合成小膏状，对患儿（中）中穴、肺俞穴进行敷贴，在将膏体进行固定过程中，可用一次性无菌敷贴进行粘贴，注意需每日更换敷贴；②推拿：通过推、拿、捏、按、运的推拿手法，对风池穴、清肺经、大肠经、天河水实施拿的推拿手法，对大椎实施捏的推拿手法，对揉肺俞穴、掌小横纹实施按揉的推拿手法，保持150次/min左右，1次/d。

两组患儿均连续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）疗效评价：显效即患儿经治疗后临床症状基本消除，且X线检查也能证明患儿病灶基本消除，有效即患儿经治疗后其呼吸困难、哮鸣音等症状有明显改善，且X线检查也能证明患儿病灶吸收＞80%，无效即患儿的呼吸困难、哮鸣音等症状没有较大的改善；（2）临床症状：统计分析两组患儿治疗期间的临床症状（喘息、发热、咳嗽、哮鸣音及湿啰音）消除时间及患儿的不良反应总发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组的治疗效果

在本研究中将对比两组的治疗效果，经数据分析对比后，可知观察组即接受在对照组治疗方案中再融入中医穴位贴敷联合推拿的患儿，其治疗效果更好（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组小儿喘息型肺炎患儿临床症状消除时间的对比

本研究中通过对两组小儿喘息型肺炎患儿临床症状消除时间进行对比分析，可明显得出观察组，即接受中医穴位贴敷联合推拿患儿的各项临床症状消除时间更短（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组临床症状消除时间对比（±s, d）

表2 观察组和对照组临床症状消除时间对比（±s, d）

images/BZ_244_1131_974_1133_974.png组别 例数 喘息 咳嗽 发热 哮鸣音 湿啰音观察组 50 2.72±0.34 2.56±0.45 2.87±0.54 2.13±0.35 2.37±0.24对照组 50 3.67±0.84 3.78±0.79 3.69±0.87 3.87±0.83 3.85±0.75 t 8.264 7.668 8.022 9.454 8.039 P 0.001 0.015 0.000 0.000 0.002

2.3 两组小儿喘息型肺炎患儿不良反应发生率的对比

观察组患儿接受在对照组治疗方案中再融入中医穴位贴敷联合推拿治疗后有1例皮疹病症，则其不良反应总发生率为2.00%（1/50），对照组患儿接受空气压缩泵雾化吸入治疗结合常规护理的治疗方式后有1例震颤、1例皮疹病症，则其不良反应总发生率为4.00%（2/50）。两组患儿间不良反应总发生率的差异不明显，无统计学意义（χ2=0.687，P＞0.05）。

3 讨论

小儿喘息型肺炎的诱发原因与气道狭窄、气道炎症以及痰液黏稠等存在密切联系，加上患儿年龄较小，呼吸肌发育未完全，相对于成人而言支气管腔较为狭窄，呈管壁纤毛运动受限情况，当咳嗽、呼吸时机体消耗量会上升，使得机体出现缺氧情况，导致喘息症状更为严重[4]。空气压缩泵雾化吸入作为临床治疗小儿喘息型肺炎的有效方法，可改善患儿的呼吸功能[5]，但由于小儿体质较为特殊，加上此病起病急且进展快，故在治疗上还需重视加快症状缓解。

本次研究中观察组应用中医穴位贴敷联合推拿辅助空气压缩泵雾化吸入在治疗效果与症状消除时间均比对照组更佳，与孟晨[6]研究结果相符合，由此可见，中西医结合治疗能够取得更为理想的治疗效果。中医认为小儿喘息型肺炎病机主风温风寒，体内侵入邪气，使温寒失衡，肺部失宣，正气缺乏，加上饮食不节，使其发热、咳嗽，致病[7]。中医穴位敷贴作为一种中医特色疗法，通过选取体表穴位，采用地龙、姜半夏、黄芩、生大黄、胆星等制成敷贴药物，将其敷贴在相应穴位上，能够发挥祛痰止咳、调理阴阳、平喘清肺及化气活血之效。同时联合推拿治疗，能够起到扶正祛邪、调理肺部气血、清肺退热及促代谢等功效，并且中医疗法患儿接受度更高，能够有效减轻患儿身心痛苦，研究显示，两组患者不良反应对比差异不明显，由此可见，中西医结合具有较好的有效性与安全性，可在最大限度加快患儿身体康复。

综上所述，针对小儿喘息型肺炎实施中医穴位贴敷联合推拿辅助空气压缩泵雾化吸入治疗具有显著效果，值得临床应用推广。