张肖

（河北省邯郸市第一医院，河北 邯郸）

0 引言

剖宫产术具有相应的危险性，手术对母体的精神和肉体都会造成创伤，并能够影响母乳喂养的质量[1]。为与同行交流，现将120例产妇的资料进行回顾性分析探讨，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将120例产妇随机分为常规组和干预组，各60例，年龄24～37岁，初产妇87例，经产妇33例。排除了心、肝、肾、精神等严重疾病及严重的妊娠合并症[2]。两组产妇的基础资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

常规组实施常规护理，干预组在常规护理的基础上，给予健康教育、心理、饮食、喂养方法等针对性的护理干预。

1.3 观察指标

本院自制调查问卷，采用满意、比较满意、不满意、很不满意等4点评分法，由产妇本人或家属填写。对产妇产后母乳喂养不同时间段的喂养成功率及护理满意度进行观察对比。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预组不同时段的母乳喂养成功率及护理满意度明显高于常规组，组间对比，差异明显，具有统计学意义，详见表1。

表1 产妇产后的母乳喂养的不同时间段的喂养成功率对比[n(%)]

干预组产妇的满意率及不满意率显著优于常规组，差异明显，具有统计学意义，详见表2。

表2 两组的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

研究显示[3]，母乳喂养的婴儿更为健康，包括增强免疫力、提升智力、减少婴儿猝死症的发生、减少儿童期肥胖、减少罹患过敏性疾病的几率等。目前，世界卫生组织认为，母乳喂养可以降低儿童的死亡率，它对健康带来的益处可以延续到成人期[4]。然而，实施剖宫产的产妇因疼痛、活动受限、使用药物、吮吸次数少、营养不足等多种因素造成乳汁分泌少或延迟[5]，从而影响了母乳喂养的质量。

剖宫产术后影响母乳喂养的主要因素：（1）剖宫产的新生儿不能做到生后30 min内吸吮产妇乳头，从而延缓建立生乳反射和泌乳反射[6]；（2）产妇手术前后饮食受到限制，未能补充足够营养；（3）产妇伤口疼痛及补液，影响产妇情绪和有效哺乳，疼痛产生肾上腺素有抑制乳汁分泌作用；（4）自然分娩的产妇在分娩时应激反应能够引起5-羟色胺分泌增加[7-8]，而剖宫产的产妇缺乏该应激过程，造成泌乳素及催产素分泌减少。

针对性的护理干预措施如下：（1）为产妇创造舒适、安静的生产环境，根据其文化程度、经济条件、心理状态以及接受能力对其进行针对性的健康教育。（2）多数产妇会在产前出现紧张、恐惧、焦虑等心理负担，护理人员应尽量地给予安慰和鼓励，并对其进行心理疏导，帮助其消除恐惧心理。利用宣传画册、DVD等方式来宣传母乳喂养的好处，使产妇能够充分认识母乳喂养的不可替代性。（3）指导产妇在产后1周清淡饮食，切勿太油腻，汤水和营养需慢慢增加，且饮食搭配要均衡，结构多样化，及时补充新鲜的水果和蔬菜。（4）保持病房内的室温达到25 ℃，保证产妇有充足的睡眠。（5）指导产妇采用正确的喂哺姿势，用温水清洁双手及乳头，按摩乳房，采取环抱式，给予婴儿有效的吸吮，结束后切勿强行将乳头拉出，应轻按婴儿下颌，使其缓慢松开乳头。如产妇出现乳腺管不通，可帮助产妇用45 ℃左右的水浸泡毛巾热敷乳房，并给予按摩至乳腺管通畅，并让婴儿早吸、勤吸，有利于乳汁顺利排出。按婴儿需要及时喂奶，做到两侧乳房交替喂养。

本组研究数据显示：干预组不同时间段的母乳喂养成功率分别为78.3%、85.0%、93.3%，常规组分别为75.0%、61.7%、61.7%；干预组的满意度为63.3%，常规组为48.3%。干预组的不同时段母乳喂养成功率及护理满意度明显高于常规组，组间对比，差异明显。

综上所述，对于剖宫产的产妇在基础护理的基础上，给予健康教育、心理、饮食、喂养方法等针对性的护理干预，不仅能够提高护理满意度，还能有效地改善母乳分泌情况，并能够促进母乳喂养的成功率。