马景波

（通化矿业集团总医院，吉林 白山）

0 引言

心力衰竭是各类心脏病中的最后阶段，其发病率高，治愈难度大，尤其是老年患者，在发生心力衰竭时，及时抢救的时间短；但是如果在心脏病或心力衰竭早期及时进行治疗的话，可以逐步缓解患者的病情，减轻心力衰竭所产生的心律不齐，呼吸困难等症状，降低其因心力衰竭而死亡的风险。重组人脑利钠肽是一种新研发的体外合成的抗心衰药物，脑利钠肽中有很多有效的激素，能够便于患者利尿，加快肾脏排钠的效率[1-2]。对终末期心力衰竭患者提供一定的重组人脑利钠肽配合抗心衰药物进行常规治疗，能有效缓解患者的心衰发展力度，控制患者体内的炎性因子水平，避免治疗期间不良反应的发生以及急性肺水肿的情况出现。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的88例终末期心力衰竭患者的病例做为研究样本，纳入时间为2017年9月至2019年9月，按照随机数表的方式，分为观察组（44例）和对照组（44例）。其中对照组中男30例，女14例，平均年龄（67.21±5.36）岁，病程（8.61±2.30）年，吸烟14例，糖尿病11例；观察组男31例，女 13例，平均年龄（66.12±5.18）岁，病程（8.24±2.24）年，吸烟13例，糖尿病10例。纳入标准：有一定病程的心力衰竭患者，并愿意主动参与此次研究，自愿签署参与研究的协议书，精神状态正常者；排除标准：肾功能严重不全者，血容量不足者，心源性休克者，对重组人脑利钠肽中的激素过敏者，收缩压＜90 mmHg者，治疗依从性差者，精神状态不正常者。对比两组患者的临床资料可知，两者并无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规抗心衰药物（利尿剂、硝酸甘油、吗啡、转换酶抑制剂、胰岛素、硝普钠）等进行治疗。

观察组在常规抗心衰药物治疗的基础上予以注射重组人脑利钠肽进行治疗，药物规格为0.5 mg/瓶，第一次静脉注射2.0 μg/kg的负荷剂量，之后再连续静脉注射3 d的0.01 μg/（kg·min），观察其治疗效果[3-5]。

1.3 观察标准

对比两组患者的治疗效果，依据疗效水平可分为治愈、好转、无效。治愈：患者在注射重组人脑利钠肽后，其心率恢复情况极好，无任何不良反应；好转：心力衰竭症状恢复不错，但时有不良反应发生；无效：患者注射药物后，其呼吸困难、心律不齐等症状并无任何缓解，于先前的状态无任何改善。治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

观察比较两组的收缩压、24 h尿量、心率、呼吸困难程度评分以及炎性因子hs-CRP含量。

1.4 统计学方法

两组患者的对比数据应用统计学软件SPSS 17.0进行分析处理，计量资料以（±s）表示，应用t检验，计数资料以（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床相关指标

观察组与对照组对比，观察组患者的临床相关指标也优于对照组，对比效果具有统计学意义（P＜0.05），对比结果见表1。

表1 临床相关指标（±s）

表1 临床相关指标（±s）

呼吸困难程度评分（分）观察组 44 129.06±11.68 1990.38±438.29 70.94±9.14 1.47±0.14对照组 44 108.57±12.08 1435.18±333.08 81.05±10.35 2.62±0.13 t 8.088 6.690 4.856 39.928 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 收缩压（mmHg）24h尿量（mL）心率（次/min）

2.2 治疗效果及炎性因子hs-CPR值对比

两组患者的数据对比可知，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，对比数据形成明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），观察组炎性因子hs-CRP的含量明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），对比结果如下。

观察组和对照组各44例，观察组治愈40例，好转3例，无效 1例，治疗总有效率 =（40+3）/44×100%=97.72%；对照组治愈23例，好转12例，无效9例，治疗总有效率=（23+12）/44×100%=79.55%，χ2=16.399，P=0.000。

观察组炎性因子hs-CRP（OD值）为（0.894±0.100），对照组为（1.197±0.501），t=3.934，P=0.000。

3 讨论

终末期心力衰竭是心脏病的最后一段，其治愈的几率非常小，最多能够帮助患者延长寿命，保持正常的生活能力。其中重组人脑利钠肽是新型研发的抗心衰药物，通过静脉注射的方式，控制患者的心脏负荷功能，由心脏作用于全身细胞，增强心肌的供血供氧效率，最大程度地保护心脏的状态，降低炎性因子的水平，延缓心衰的发展程度，避免不必要的感染[6-8]。正常生理情况下，重组人脑利钠肽能广泛作用于全身多种细胞，终末期心力衰竭患者应用此药物进行治疗能有效缓解患者的心衰症状，提高患者心脏的泵血功能，有效降低炎性因子超敏C反应蛋白的含量，抑制心室重构，以减缓患者心衰的速度。本次研究将重组人脑利钠肽和常规抗心衰药物治疗终末期心力衰竭患者的疗效进行对比，依据对比结果可知，观察组的治疗效果明显优于对照组，与其产生明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临床相关指标明显优于对照组，其差异值较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血浆炎性因子中超敏C反应蛋白含量明显低于对照组，对比数据形成明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实行重组人脑利钠肽的终末期心力衰竭患者的治疗效果明显提高，血浆中的炎性因子水平也极速降低，其治疗过程中产生的不良反应也明显减少，呼吸困难症状及心率平稳恢复，也有助于提升患者的恢复效率，具有一定的临床价值。