张梅

（河北省唐山市妇幼保健院，河北 唐山）

0 引言

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，患者会出现月经不调、腹部胀痛等症状，在临床治疗上，通过药物抑制孕激素能够很好的抑制子宫肌瘤的增长，从而达到治疗的目的[1]。本次研究通过我院收治的160例子宫肌瘤患者为对象实施大剂量（25.0 mg/d）米非司酮治疗和小剂量（12.5 mg/d）米非司酮治疗，将两组的激素水平、不良反应情况以及临床疗效做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治我院2016年10月至2019年8月总计160例子宫肌瘤患者为对象，随机以每组80例分为观察组和对照组。其中观察组的年龄为20～39岁，平均（33.14±4.35）岁，病程为3个月至5年，平均（2.51±0.47）年，子宫肌瘤的直径为3～13 cm，平均（5.36±1.53）cm。对照组的年龄为20～39岁，平均（33.21±4.31）岁，病程为 3个月至 5年，平均（2.48±0.44）年，子宫肌瘤的直径为 3～12 cm，平均（5.29±1.47）cm。两组的临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者皆符合子宫肌瘤的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除患有恶性肿瘤的患者；排除有认知功能障碍的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

所有患者均实施米非司酮（国药准字：H20064669，生产厂家：天津天药药业股份有限公司）进行口服治疗，对照组患者在来月经第3天开始服用，25.0 mg/d，1次/d，观察组患者同样也在来月经第3天开始服用，12.5 mg/d，1次/d，持续治疗90 d。

1.4 观察指标

根据两组的激素水平进行对比，包括雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、血清（P）以及促黄体素（LH）。

根据两组的不良反应情况进行对比，包括恶心、腹痛、发热、皮疹以及头晕。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：治疗后腹痛等疾病症状基本消失，子宫肌瘤长减小＜1.0 cm或消失，月经恢复正常；有效：治疗后腹痛等疾病症状有所改善，子宫肌瘤长减小到1.0～2.0 cm，月经明显恢复；无效：治疗后腹痛等疾病症状依旧存在，子宫肌瘤长减小＞2.0 cm，月经异常。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0统计软件用来计算，计数资料以率（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并用t检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 激素水平

两组的激素水平在治疗前无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。两组的激素水平在治疗后无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 激素水平（±s）

表1 激素水平（±s）

注：*与观察组治疗前对比，P＞0.05；**与观察组治疗后对比，P＞0.05。

E2（pmol/L） FSH（μg/L） P（μg/L） LH（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 351.48±35.45 160.28±41.28 24.42±4.54 22.14±5.05 33.13±4.17 8.93±2.65 22.07±5.05 20.02±3.78对照组 350.52±37.01* 159.82±40.32** 24.45±4.63* 22.10±4.77** 33.17±3.97* 9.01±2.49** 22.04±4.77* 20.09±4.03**组别

2.2 不良反应情况

两组的不良反应情况中观察组总发生率（6.25%）明显低于对照组总发生率（17.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应情况（n, %）

2.3 临床疗效

两组的临床疗效中观察组总有效率（95.00%）与对照组总有效率（93.75%）无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 临床疗效（n, %）

3 讨论

子宫肌瘤也被称为纤维肌瘤，是常见的妇科疾病，属于激素依赖性肿瘤，多发生于育龄阶段的女性，主要是由于患者的子宫平滑肌增生而引起病症[5]。子宫肌瘤具有很高的发病率，常伴随月经增多、腹痛、阴道出血、排尿困难以及白带增多等症状，严重影响了患者的日常生活[6]。子宫肌瘤的病因尚未完全明确，若治疗不及时容易出现感染等并发症，对患者的生命造成威胁，因此对子宫肌瘤应该及时的进行治疗[7]。根据相关研究资料显示，子宫肌瘤病情的发展与雌激素、生长激素以及血清等异常有密切的关系，其中血清对子宫肌瘤细胞的增长有明显的影响[8]。米非司酮是临床上应用十分广泛的一种抗孕激素制剂，通过降低孕酮的活性，减少子宫动脉内的流血情况，从而有效的对子宫肌瘤的增长起到抑制的作用[9]。同时有研究资料指出，不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的效果存在差异，而减少药物剂量对于降低患者不良反应有良好的效果。随着社会经济的高速发展，空气污染和周围环境的逐渐恶化，同时由于生活和饮食方面的不规律，而导致子宫肌瘤的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重危害了子宫肌瘤患者的生活和健康，因此研究对子宫肌瘤有效的治疗手段对社会有重要意义[10]。

通过本次研究结果得出，两组的激素水平在治疗前无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的激素水平在治疗后无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的不良反应情况中观察组总发生率（6.25%）明显低于对照组总发生率（17.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床疗效中观察组总有效率（95.00%）与对照组总有效率（93.75%）无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果说明，对子宫肌瘤患者采用不同浓度的米非司酮进行治疗，都有良好的效果，但小剂量的米非司酮造成不良反应更少。

综上所述，不同浓度的米非司酮都能降低子宫肌瘤患者的激素水平，治疗效果明显，但小剂量的米非司酮造成不良反应更少，安全性能更高，具有临床推广意义。