陈禹彤

（白山市中心医院 儿科，吉林 白山）

0 引言

临床中收治的患儿最常见同时也是最易被家长们所忽略的行为和心理障碍之一便是注意力缺陷多动障碍疾病（ADHD），该疾病主要表现包括：易激怒、与自身年龄不相符的注意力不集中、学习困难、品行或是认知障碍、情绪冲动以及社会适应障碍等[1-2]。同时，出现ADHD患儿将会对社会生活、家庭和校园造成不同程度的影响，促使患儿自尊心下降或者是反社会人格产生[3]。据相关研究人员统计发现，国内ADHD患儿成年后的犯罪率显著上升，同时成为目前公共卫生重要探讨话题[4]。本研究探究家庭因素影响以及智力特征状况与临床中出现不同亚型的注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童之间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年3月至2019年3月接诊的ADHD患者共70例，以上70例患儿分别包括：38例注意缺陷型（ADHD-I），男 18 例，女 20 例，年龄 6～11 岁，平均（7.6±1.3）岁。22例混合型（ADHD-C），男10例，女12例，年龄7～12岁，平均（8.6±1.5）岁。10例多动-冲动型（ADHD-HI），男6例，女 4例，年龄 6～10岁，平均（7.8±1.5）岁。

1.2 方法

收集以上所有患儿病历资料并进行分析。

1.3 评判标准

患儿智力评估采用瑞文标准推理测验（SPM）进行测定，分为5个单元，分别考察了知觉辨别、类同比较、比较推理、系列关系推理、抽象推理运算这五个方面的思维能力，从而计算出患儿总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）。

家庭教育方式则采用自制的ADHD问卷调查表，其内容主要包括患儿各项基本资料以及家庭因素（分娩异常、家教方式不当、父母不和、父母吸烟）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比3组患儿家庭因素分析

如表1所示，与ADHD-HI组相比，其余两组分娩异常所占百分比显著偏高，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；与ADHD-I组相比，其余两组家教方式不当所占百分比显著偏高（P＜0.05）；3组父母不和与父母吸烟所占百分比有可比性（P＞0.05）。

表1 对比3组患儿家庭因素分析[n(%)]

2.2 对比3组患儿智力分布情况

如表2所示，ADHD患儿的智商集中于70～130，同ADHD-I组相对比，其余两组患儿智商处于高常水平所占比例显著偏高（P＜0.05）。

表2 对比3组患儿智力分布情况[n(%)]

2.3 对比3组患儿智力发展平衡性

如表3所示，3组患儿FIQ、VIQ和PIQ间差异有可比性，（P＞0.05）；3组患儿的智力发展不平衡分布情况各不相同，ADHD-I组总不平衡者为45.95%，其中︱VIQ-POQ︱＞15为10.81%，︱PIQ-VI1︱ ＞15为35.14%；ADHD-HI总不平衡者为11.11%；ADHD-C组总不平衡者为25.00%，其中︱VIQ-POQ︱ ＞15为 4.17%，︱ PIQ-VI1︱ ＞15为 20.83%。与ADHD-I组智力发展不平衡所占百分比相对比，其余两组显著偏低（P＜0.05）。

表3 对比3组患儿智力发展平衡性[n(%)]

3 讨论

ADHD相关的致病原因属于多源性，是受到生理、社会和心理等方面作用形成的结果。相关学者指出，患ADHD概率较高的危险因素分别包括：极低出生体重、妊娠期吸烟、患儿发育时出现惊厥或者是创伤等，同时ADHD-C患儿分娩异常所占比例偏高[5-6]。本研究结果显示，与ADHD-HI组相比，其余两组分娩异常所占百分比显著偏高，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；与ADHD-I组相比，其余两组家教方式不当所占百分比显著偏高（P＜0.05）；3组父母不和与父母吸烟所占百分比有可比性（P＞0.05）。由此可见，处于离婚家庭的孩子会出现自卑、孤僻、粗暴以及怯懦等缺陷，而不同年龄阶段的孩子父母吵架、不和等心理上以及身体上均处出现不同的缺陷。例如幼儿期，自身认知水平较低，无法理解，会认为父母吵架是因为自己不够好，心理上出现一定的负担，变得不合群，行为和心智发育落后；儿童期会感到羞辱感，导致上课无法专心，其人格受到影响。大部分儿童还会出现分裂人格、敏感、自卑心理、叛逆以及撒谎等缺陷，ADHD发病率与患儿自身家庭因素存在不然关系[7]。

本研究结果指出，ADHD患儿的智商集中于70～130，同ADHD-I组相对比，其余两组患儿智商处于高常水平所占比例显著偏高（P＜0.05）。其中智力在平常水平较为集中分布要属ADHD-I组和ADHD-HI组。由此可见，绝大部分ADHD患儿智商水平不落后，同时大部分ADHD-HI组患儿均处于高常水平，可见认知功能并未受到太大的损伤。但是，与正常儿童相比，ADHD患儿智力测试正常偏低，可能是受到多动-冲动或者是注意力缺陷等一系列症状的影响[8]。本研究结果指出，ADHD-I组总不平衡者为45.95%，其中︱VIQ-POQ︱ ＞15为 10.81%，︱ PIQ-VI1︱ ＞15为 35.14%；ADHD-HI总不平衡者为11.11%；ADHD-C组总不平衡者为25.00%，其中︱VIQ-POQ︱＞15为4.17%，︱PIQ-VI1︱＞15为20.83%。与ADHD-I组智力发展不平衡所占百分比相对比，其余两组显著偏低（P＜0.05）。可见，三组患儿智力结构存在较大差异。

总之，ADHD-I、ADHD-HI和ADHD-C智力、危险因素等方面存在一定差异，且临床特征不同，其中ADHD-I患儿智力发展不平衡较为显著，家庭因素是ADHD致病因素中较为核心之一，需予以重视。