高万森

（吉林通化市中心医院，吉林 通化）

0 引言

结直肠癌包括结肠癌、直肠癌两种类型，属于消化系统恶性肿瘤疾病，该病发病率极高，病情严重可导致死亡。结直肠癌的发病因素较为复杂，主要是与高脂饮食、低纤维饮食、直肠炎等密切相关[1]。以往临床对结直肠癌的治疗中，常采用的是开腹手术，但手术创伤较大，手术时间长，术后恢复慢且并发症发生率较高，给患者带来了很大的痛苦，严重影响了患者的生活质量。随着微创技术的发展和推广，在临床上的应用越来越广泛，微创手术有创伤小、安全性高、降低术后并发症、患者恢复快等优势，近年来腹腔镜结直肠癌根治术在临床治疗结直肠癌中取得了较为理想的效果[2]。本研究对腹腔镜根治术和开腹手术治疗结直肠癌的治疗效果和预后情况展开研究调查，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年5月我院收治的200例结直肠癌患者进行研究，按照随机分组的方法分为实验组（100例）和对照组（100例）。实验组患者中男59例，女41例；年龄40～70岁，平均（55.1±4.5）岁。对照组患者中男54例，女46例；年龄41～69岁，平均（55.2±4.3）岁。对比两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：所有患者均符合结直肠癌诊断标准，且经各项检查确诊；患者及家属均同意此次研究，并自愿签署知情同意书；研究经过本院伦理委员会批准。

排除标准：患者有较严重的肝肾功能疾病；手术近期有过腹部手术史或接受过化疗等。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗，根据病变位置选取合适的体位，患者经麻醉处理后，于下腹开约6 cm的切口，分离周围淋巴组织、脂肪组织和直肠膜，随后对直肠肿瘤进行切除，清除淋巴结，对直肠两端切口进行吻合，常规放置引流管，缝合切口，结束治疗[3]。

1.2.2 实验组

实验组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗，复合麻醉后进行常规消毒，于患者脐部上1 cm做切口建立二氧化碳气腹，将腹腔镜置入腹腔。对原发病组织、肠系膜和淋巴结尽可能整块切除，减少切除次数，遵循全直肠系膜切除术的相关原则进行操作[4]。对血管根部的动脉、静脉进行结扎，将淋巴结清除干净，针对肿瘤的位置进行周围组织分离和切除，手术过程中动作要保持轻柔，避免不必要的损伤，尽量避免对肿瘤的直接接触和挤压；对肛门括约肌做好功能保护，保证切口不受到感染，最后对切除的肠管用吻合器吻合[5]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院天数、肠道恢复时间。

（2）对比并发症发生情况，包括：切口感染、肺部感染、吻合口痿、肠梗阻的发生率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗相关指标

实验组术中手术时间、出血量、排气时间、住院天数、肠道功能恢复时间均低于对照组，差异较明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术相关指标对比（±s）

表1 两组患者手术相关指标对比（±s）

肠道功能恢复时间（d）实验组 100 149.2±17.4 130.6±61.1 2.2±1.1 6.4±2.2 2.1±0.8对照组 100 157.3±20.3 191.3±56.3 3.6±1.3 9.4±2.8 3.1±0.9 t 3.030 7.306 8.221 8.425 8.305 P 0.003 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）排气时间（d）住院天数（d）

2.2 比较两组患者术后并发症发生情况

实验组患者术后切口感染、肺部感染、吻合口痿、肠梗阻的发生率均低于对照组，差异较明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，病因复杂多样，与不良的饮食习惯和遗传因素有关，临床表现为大便带血、肠梗阻、腹痛等症状，手术切除肿瘤是结直肠癌治疗的首选方案[6]。传统的开腹手术切口大，创口易感染，术后肠道功能恢复慢，并发症发生率较高，老年患者对于手术的耐受性更差，安全性得不到较好的保障。

结直肠癌术后的远期治疗效果与肿瘤切除以及周围淋巴结清除程度有着密切的关系，腹腔镜根治术可以彻底清除淋巴结，减少术后转移复发的可能性，腹腔镜根治术主要分为小切口探查和腹腔镜下游离两个部分，后者为主要部分[7]。该治疗方式对肿瘤的切除、周围组织分离、血管切割止血以及淋巴结清除等操作比较彻底，对患者机体损伤程度较轻。通过本研究结果显示，实验组患者在手术时间、术中出血量、排气时间、住院天数、肠道功能恢复时间方面均低于对照组，差异有统计学意义；说明腹腔镜手术可以有效缩短患者的住院时间，减少术中出血量，减轻患者的痛苦，促进肠道功能的恢复。在术后并发症方面，实验组患者在感染、肠梗阻、吻合口痿等方面的发生率明显低于对照组，说明腹腔镜根治术安全性较高，可以降低感染、肠梗阻等并发症的发生率，提升患者的生活质量。随着微创技术的不断发展，腹腔镜辅助手术为临床治疗带来了更理想的治疗效果，具有广阔的前景。

综上所述，腹腔镜根治术可以对肿瘤和淋巴结的清除更为彻底，患者术后身体恢复较快，相对于传统开腹手术，腹腔镜根治术更具有优势和发展空间，值得推广。