马 丽， 刘冬梅， 谢艳凤

（河北省唐山市协和医院心内科，唐山 063000）

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）是由多种原因引起的冠状动脉粥样硬化（AS）形成，心肌长时间慢性缺血缺氧及弥漫性纤维化、坏死，导致心脏扩大、舒缩功能受损、心肌损害，最终发生心力衰竭[1]。缺血性心肌病心力衰竭的发病涉及神经内分泌调节异常、炎症因子过度表达、氧化应激过度激活及不同程度心室重构，导致心肌组织形态、结构、功能等发生改变，是心功能恶化的主要病机[2]。尼可地尔属于三磷酸腺苷K+通道开放剂，具有扩张冠脉、解除冠脉痉挛及增加心肌血供的作用[3]。曲美他嗪具有增强心肌耐受缺血乏氧能力及改善心肌细胞能量代谢的作用，可降低ICM 患者心肌细胞坏死或凋亡发生[4]。本研究为观察曲美他嗪联合尼可地尔在ICM 心力衰竭治疗中的应用效果，选取我院收治的ICM心力衰竭患者，在常规治疗的基础上给予曲美他嗪联合尼可地尔治疗，取得良好效果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2018 年1 月—12 月收治的ICM 心力衰竭患者90 例作为研究对象，男52 例，女38 例，年龄45~75 岁，平均（63.4±5.1）岁；病程3~12 年，平均（6.1±2.1）年。纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级20 例，Ⅲ级40 例，Ⅳ级30例。入选标准：（1）符合ICM 心力衰竭的诊断[5]，经心电图、CT等相关检查确诊；（2）心脏明显增大；（3）NYHA 分级Ⅱ~Ⅳ级；（4）患者及家属知情并签署知情同意书。排除合并顽固性心力衰竭、心脏支架或起搏器者、瓣膜性心脏病、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、肝肾功能异常、慢性阻塞性肺疾病、内分泌疾病、免疫系统疾病、精神疾病、急慢性感染、恶性肿瘤、资料不全者及对相关药物过敏的患者。……