文/王荣华

李老伯患冠心病多年了，刚入夏的一天，他夜里睡觉时，突然气喘胸闷、剧烈咳嗽、大汗淋漓，家人赶快将他送往医院。经检查，李老伯被确诊为急性左心衰竭。

夏日心衰为何高发？

心力衰竭是指由于某些原因，使心肌收缩力明显减弱，排血量在短期内急剧降低，引起循环障碍，而产生动脉系统供血不足和静脉系统瘀血。谈到心衰，医生经常会把心脏比喻成一个“机械泵”，它以每分钟60～100 次的频率不停收缩和舒张，以“泵”出血液来满足身体代谢需要。但心脏收缩或舒张功能如果出现问题，没有足够能力发挥“泵”的作用，最终将导致心脏的泵血量无法满足人体的需要，这就是心衰。

夏季气温较高是造成心衰的一大原因。气温较高，人体散热时会扩张体表血管，使血液集于体表，造成心脏、大脑血液供应减少，从而加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应。同时，闷热的天气易使患者急躁，造成心率增快、心肌耗氧量增加。另外，夏天燥热的天气，也使睡眠质量大打折扣。这些都会使“心脏脆弱”者容易在夏季发生心衰。有资料表明，当最高气温达到35℃以上时，死亡人数就会显著增加，其中特别是中老年人死于心力衰竭者比例最高。夏天出现35℃以上持续高温天气是诱发心力衰竭的高危因素。

值得大家注意的是：在夏季，我们平时感觉到的温度要明显高于气象部门预报的温度。这是因为：气象部门发出的预报是指在没有外界及人为因素影响下的自然温度。而由于工业发达、高楼林立、人口密集、空气污染、大气中二氧化碳量增加等原因，城市“热岛效应”明显，一般来说，实际气温要比预报的气温高1℃～3℃，有的城市中心甚至高出4℃～5.5℃(如上海)。再者当人们穿着衣服时，衣服为人体造成一种“次环境”，人体散热量变小，使人更感到闷热。所以假若气象台预报明天最高气温高于33℃以上时，就应引起注意，加强防暑降温和劳动保护，同时对危重患者和年老体弱者加强监护。

哪些人最容易诱发心力衰竭？

心衰被称作“生命的绊脚石”，是各种心血管疾病的终末阶段，能使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都可导致心衰的发生。因此，高血压、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病、贫血以及有突发心脏病史或心功能不全等患者，都属于心衰的高危人群，当热浪袭来时，这些人群更应该做好防护，防止心衰的发生。

心力衰竭有哪些早期征象？

心力衰竭多发生于老年人之中，其症状主要有以下8 点：①劳动或上楼梯时，出现呼吸困难；②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转；③下肢浮肿，尿量减少；④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气；⑤失眠、疲乏、食欲减退；⑥病情加重，出现四肢抽搐、呼吸暂停、紫绀，但发作后又马上恢复正常；⑦血压下降、心率加快、面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安；⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。对上述症状如有1～5 项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6 项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。出现这些症状时要及时去医院就诊，早期诊治是降低心力衰竭死亡率的重要措施。

高危人群如何预防心衰？

定期检查是高危人群预防心衰的有效方法之一，可定期进行X 线或超声心动图检查，来监测心脏的功能。心脏功能的监测可帮助医生早期正确诊断心衰，及时治疗并通过改变生活方式阻止、延缓心衰恶化，有效提高患者的生活质量。有效治疗原发疾病，控制病情发展也可防止心衰的发生，尤其是高血压、冠心病、糖尿病等慢性病患者一定要严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复，按时按量坚持服药。感染是高危人群出现心衰的最常见诱因，高危人群应该注意天气变化，及时增减衣物，防止感冒引发肺部感染。肺部感染后，发热、咳嗽、心跳加快等都会加重心脏的负担，感染所产生的毒素还会直接损伤心肌，极易导致患者在原发病基础上出现心衰的症状。另外，健康生活有助于保护心脏功能，高危人群可适当进行一些户外锻炼，运动适量，避免过劳；饮食上尽量选择清淡食物，注意营养搭配均衡；保证充足睡眠，不要熬夜；戒烟限酒；注意控制好自己的情绪，避免情绪激动；注意补充水分，每天喝1500～2000 毫升白开水，以稀释血液；若发生心衰，则要限制饮水量，以免饮水过多增加血容量，使心衰加重；当热浪袭来时，应尽量少出门，以防突发心衰而引发猝死。

家有心衰患者如何急救？

首先要让患者安静，减少恐惧躁动，情绪要稳定，精神要乐观；心衰发作时不能乱动，可取半卧位或坐位（两下肢随床沿下垂），松开领扣、裤带，以减轻呼吸困难；有条件的应及时供氧；可用布带轮换结扎四肢，5～10 分钟换一次，这样可减少回心血量，减轻心脏负担；可舌下含服硝酸甘油片；限制饮水量；及时送患者去医院救治。